是由微生物及其毒素等产物直接或间接地引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢功能障碍，甚至多脏器功能衰竭的危重综合征。临床上，休克分早期、发展期和晚期。早期患者多有交感神经兴奋症候群，如烦躁、焦虚、皮肤苍白、甲床口唇发绀、四肢厥冷、冷汗淋漓，伴恶心、呕吐、心率快、呼吸深而快、血压偏低、尿量减少等;发展期，可有意识不清、呼吸浅速、血压下降、发绀出冷汗、脉速无力、少尿或无尿;晚期，可伴有弥散性血管内凝血(DIC)及多脏器功能衰竭的表现。
(1)血常规检查:白细胞(WBC)计数可为(10～30)×109/升(/L)，伴有核左移;红细胞压积和血红蛋白(Hb)，均可增高;并发DIC时，血小板(PLT)可降低。
(2)尿及肾功能检查:尿常规检查，可出现白细胞(WBC)、红细胞(RBC)及管型，尿蛋白也较常见;肾功能衰竭时，出现低比重尿。
(3)肝功能检查:总胆红素(TBIL)升高，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均可升高。
(4)血无机物等测定:血pH值下降，可出现代谢性酸中毒，血乳酸也可升高;可出现低钠或低钾表现;肾功能衰竭时，呈高血钾表现。
(5)DIC全套试验:可呈阳性。
(6)病原学检查:血和脓液培养，可分离到致病菌;革兰阴性杆菌感染者，鲎试验内毒素定量升高。
(7)眼底检查:眼底动脉痉挛，动静脉比例由正常2;3变为1:3或1:2，视神经乳头可水肿。
(8)中心静脉压(CVP)测定:血容量不足时可降低，伴心力衰竭时则可升高。
个/升(个/L)
成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。
(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。
(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。
个/升(个/L)
成年男性为(4.0～5.5)×1012/升，成年女性为(3.5～5.0)×1012/升，新生儿为(6.0～7.0)×1012/升，婴儿为(3.0～4.5)×1012/升，儿童为(4.0～5.3)×1012/升。
(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。
(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。
克/升(g/L)
成年男性为120～160克/升，成年女性为110～150克/升，新生儿为170～200克/升，婴儿为100～140克/升，儿童为120～140克/升。
同红细胞(RBC)
飞升(fl)
80～95飞升
(1)增多:常见于大细胞性贫血。
(2)减少:常见于小细胞性低色素性贫血。
个/升(个/L)
(100～300)×109/升(旧制单位:10万～30万/mm3)
(1)增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。
(2)减少:常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。
见表1—2。
表1-2 XX医院门诊检验报告单(血)
门诊号____检验号____
_____________________________________________________________________
姓名____ 结果:
性别____年龄____ 血红蛋白:60g/L 血型:A
诊断—— 血小板:40×l09/L
标本—— 出血:5分 凝血:2分
目的—— 白细胞:18×109/L
中性:84% 淋巴:14%
_______________________ 单核:1% 酸性:1%
送检日期 年 月 日 碱性:0%
送检医师
其他____
收到日期___年___月___日报告日期__年__月__日检验者:
见表1-3。
表1-3全自动血细胞计数分类报告单
| 检验项目 | 英文缩写 | 正常参考值 | 计量单位 |
|---|---|---|---|
| 红细胞计数 | RBC | 男4.0～5.5 | ×1012/L |
| 女3.5～5.0 | |||
| 红细胞比容 | HCT | 男0.40～0.54 | % |
| 女0.37～0.48 | |||
| 平均红细胞体积 | MCV | 84～100 | fl |
| 平均红细胞血红蛋白量 | MCH | 27～31 | pg |
| 平均红细胞血红蛋白浓度 | MCHC | 320～360 | g/L |
| 血小板计数 | PLT | 100～300 | ×109/L |
| 血小板平均体积 | MPV | 6.8～13.5 | fl |
| 血小板压积 | PCT | 男0.108～0.272 | % |
| 女0.114～0.282 | % | ||
| 血小板分布宽度 | PDW | 15.5～18.0 | % |
| 红细胞分布宽度 | RDW | 0.109～0.157 | % |
| 白细胞计数 | WBC | 4.0～10.0 | ×109/L |
| 血红蛋白HGB | 男120～160 | g/L | |
| 女110～150 | g/L | ||
| 淋巴细胞绝对值 | LYM# | ||
| 淋巴细胞百分比 | LYM | 20～40 | % |
| 嗜中性粒细胞绝对值 | NEU# | ||
| 嗜中性粒细胞百分比 | NEU | 50～70 | % |
| 单核细胞绝对值 | M0N0# | ||
| 单核细胞百分比 |
毫克/24小时尿(mg/24h尿)
(1)定性:阴性。
(2)定量:0～80毫克/24小时尿。
尿液蛋白定性试验阴性或定量试验超过120毫克/24小时尿，称为蛋白尿。临床上可分为轻、中、重三度，其中尿蛋白在120～500毫克/24小时尿为轻度，尿蛋白在500～4000毫克/24小时尿为中度，尿蛋白大于4000毫克/24小时尿为重度。
(1)肾小球性蛋白尿:多见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病性肾病、肿瘤、肾动脉硬化、肾病综合征等。
(2)肾小管性蛋白尿:多见于肾盂肾炎，肾间质损害(如金属盐类、有机溶剂、药物引起)，肾移植后排斥反应等。
(3)溢出性蛋白尿:多见于急性溶血，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
(4)组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒等。
(5)混合性蛋白尿:多见于慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等。
弥散性血管内凝血是许多疾病发展过程中的一种病理生理状态，它常继发于感染、创伤、白血病、恶性肿瘤化疗后、病理性妊娠及休克、肝硬化等。临床上，弥散性血管内凝血时，有多部位的严重出血倾向，并出现多脏器损伤症状，尤其表现为急性肾功能不全，有时表现为迅速进展的进行性贫血等。所以，如弥散性血管内凝血一旦发生，可危及生命，必须及时诊治。实验室主要诊断指标有以下一些:
(1)血小板计数低于100×109/升(/L)，或进行性下降。
(2)血浆纤维蛋白原含量<1.5克/升(g/L)，或进行性下降，或超过4克/升。
(3)纤维蛋白(原)降解产物(FDP)，阳性。
(4)D-二聚体测定，为阳性。
(5)凝血酶原时间缩短或延长3秒(s)以上，或呈动态变化。
(6)纤溶酶原含量及活性降低。
(7)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)含量及活性降低。
(8)血浆因子Ⅷ活性低于50%。
前三项为弥散性血管内凝血过筛试验，如均为阳性，结合临床便可诊断为本病；如仅有其中两项异常，可结合其他五项检查来确定。
单位/升(U/L)
速率法:5～40单位/升；比色法:8～28单位/升。
显著增高，见于心肌梗死、心脏手术后、急性肝炎、药物性肝细胞坏死等；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎等；轻度增高，见于肾病、胸膜炎、肺炎、多发性肌炎、疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、肌营养不良、急性胰腺炎等。
单位/升(U/L)
速率法(酶法):为5～40单位/升
增高，常见于急性与慢性肝炎、酒精性或药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎、胆管疾病等。
微摩/升(μmol/L)
成人5.13～18.81微摩/升，新生儿可达250微摩/升。
增高，见于溶血性黄疸、新生儿生理性黄疸、先天性非溶血性黄疸等。