指胰腺慢性进行性炎症性破坏及纤维化,常伴有钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少。分为慢性复发型和慢性消化不良型两型,以持续性上腹部疼痛为特点。腹部X线平片、逆行性胰胆管造影、B超及CT检查等有助于本病诊断。
(1)血及尿糖(GLU)测定:血糖升高,尿糖阳性。
(2)粪便常规检查:粪脂含量增高,镜检可见肌纤维及脂肪滴。
(3)淀粉酶(AMY)及脂肪酶(LPS)测定:急性发作期,两值均可升高。
(4)血清胆囊收缩素(CCK)测定:慢性胰腺炎时,可升高。
(5)血浆胰多肽(PP)测定:可显著下降。
正常粪便含有少量植物细胞、淀粉颗粒、肌肉纤维,偶见少量白细胞或上皮细胞。
(1)大量红细胞:见于肠道下段炎症或出血(如痢疾、结肠癌、痔出血等)。
(2)大量白细胞:肠道炎症(如结肠炎、菌痢等)。
正常人肠道寄居有多种正常菌群,属无病原性细菌。
粪便中分离培养出致病病原体可明确诊断:霍乱弧菌,为霍乱;痢疾志贺菌,为细菌性痢疾;沙门菌属细菌,为沙门菌感染;伤寒沙门菌或付伤寒沙门菌,为肠热证;结核分枝杆菌,为肠结核。荧光显微镜检查,见到与志贺荧光抗体结合的荧光菌体,可诊断为细菌性痢疾。见车轮状的病毒颗粒,提示为轮状病毒的秋季婴儿腹泻。米泔水样便悬滴标本,显微镜暗视野下见鱼群状运动活跃的弧菌,提示为霍乱。
见.表1—6。
表1—6 ××医院门诊检验报告单(粪)
门诊号____ 检验号____
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姓名____ 结果:
性别____ 年龄____ 外观:
诊断____________________ 颜色: 褐色 性状:软
标本____________________ 血液: 0 黏液:0
目的____________________ 浓度: 0 不消化食物:0
__________________________ 镜检:
红细胞: 蛔虫卵:
送检日期 年 月 日 白细胞: 够虫卵:
脓细胞: 血吸虫卵:
送检医师 其它: 隐血反应 阳性++
收到日期___年___月___日 报告日期__年__月__日 检验者:
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单位/升(U/L)
PNP法:<90单位/升;碘-淀粉比色法:800~1800单位/升;BMD法:成人,25~125单位/升,>70岁,20~160单位/升。
(1)增高:急性胰腺炎,血清淀粉酶可明显升高,但持续时间不长,一般腹痛8小时开始升高,12~24小时达高峰,48~72小时开始下降,3~5日恢复正常。增高还见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺脓肿、胰腺损伤、肠梗阻、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、胆管疾病、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肾功能衰竭或肾功能不全、输卵管炎、创伤性休克、大手术后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、吗啡注射后等。
(2)减低:见于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性胆囊炎等。
单位/升(U/L)
速率法:<40单位/升;比浊法:<190单位/升
增高,见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌或结石使胰管阻塞时、胆管疾病、胃穿孔、肝硬化、肠梗阻、十二指肠溃疡、乳腺癌、软组织损伤、急性或慢性肾脏疾病等。急性胰腺炎发病后4~8小时,脂肪酶出现增高,24小时达高峰,8~14天后逐渐恢复正常。
毫摩/升(mmol/L)
脐带血,2.5~5.3毫摩/升;早产儿,1.1~3.3毫摩/升;儿童,3.5~5.6毫摩/升;成人,3.6~6.1毫摩/升。
(1)增高:病理性增高,胰岛素分泌不足时,如糖尿病;高血糖激素分泌过多时,如甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等;颅内压增高时,如颅外伤、脑膜炎等;脱水时,也可见血糖相对增高。生理性或暂时性增高,餐后1~2小时,摄入高糖食物后,情绪紧张可有暂时性的血糖升高,但一般不应超过10毫摩/升。
(2)减低:病理性降低,见于胰岛β细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、严重肝病等。生理性或暂时性降低,见于剧烈运动后,严重饥饿时、妊娠等。
皮摩/升(pmol/L)
血清RIA:20~29岁,(12.9±1.0)皮摩/升;30~39岁,(27.4±2.9)皮摩/升;40~49岁,(39.3±3.1)皮摩/升;50~59岁,(43.1±6.7)皮摩/升;60~69岁,(49.3±6.7)皮摩/升。
(1)增高:见于糖尿病、有分泌功能的胰腺肿瘤、十二指肠溃疡、慢性肾脏疾病、心肌梗死、严重心力衰竭、心源性休克等。
(2)降低:见于胰腺切除后、慢性胰腺炎。
纳克/升(ng/L)
放射免疫分析法:空腹血浆含量为30~300纳克/升
(1)增高:①胰腺分泌功能下降时,血中CCK明显升高。②结肠过敏综合征、结肠功能紊乱、功能性消化不良和胃切除后综合征,均可见CCK升高,可高达正常值的数倍。③胰岛素瘤时,CCK升高可达正常值的数倍。④胃泌素瘤、精神分裂症、帕金森病,CCK也可升高。⑤肝硬化者血液中,CCK半衰期明显延长,血清中浓度也明显升高。
(2)减低:乳糜泻者,病变在小肠上部时,血清中CCK下降;病变在小肠下部时,CCK则无变化。