又称膜增生性肾炎，占原发性肾小球疾病的10%～20%。临床表现为肾病综合征伴血尿、高血压及肾功能损害，部分患者伴有持续性低补体血症。发病前60%～70%有前驱感染，发病较急时可呈急性肾炎综合征表现(20%)，也可隐匿起病;几乎100%有血尿，常为肉眼血尿;蛋白尿多为非选择性，60%为肾病综合征表现;
80%～90%患者伴有高血压;病变持续发展，半数以上患者逐渐出现肾功能减退，无自愈倾向;本病起病初即呈现正细胞正色素性贫血现象，与肾功能减退程度不成比例。
(1)血红蛋白(Hb)测定:早期呈正细胞正色素性贫血，Hb下降。
(2)肾功能检测:肾功能减退者，血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr)下降。
(3)血补体等测定:活化第三补体成分、总补体溶血活性(CH50)持续下降，冷球蛋白可为阳性。
(4)肾组织活检:有确诊意义，典型病理改变如下:①光镜。见系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞之间，使毛细血管襻广泛增生，呈双轨征。②电镜。系膜区及内皮下，可见电子致密物。③免疫荧光检测。见大量活化第三补体成分，伴或不伴免疫球蛋白G(IgG)，呈颗粒样沉积于系膜区及毛细血管壁。
克/升(g/L)
成年男性为120～160克/升，成年女性为110～150克/升，新生儿为170～200克/升，婴儿为100～140克/升，儿童为120～140克/升。
同红细胞(RBC)
见表1—2。
表1-2 XX医院门诊检验报告单(血)
门诊号____检验号____
_____________________________________________________________________
姓名____ 结果:
性别____年龄____ 血红蛋白:60g/L 血型:A
诊断—— 血小板:40×l09/L
标本—— 出血:5分 凝血:2分
目的—— 白细胞:18×109/L
中性:84% 淋巴:14%
_______________________ 单核:1% 酸性:1%
送检日期 年 月 日 碱性:0%
送检医师
其他____
收到日期___年___月___日报告日期__年__月__日检验者:
见表1-3。
表1-3全自动血细胞计数分类报告单
| 检验项目 | 英文缩写 | 正常参考值 | 计量单位 |
|---|---|---|---|
| 红细胞计数 | RBC | 男4.0～5.5 | ×1012/L |
| 女3.5～5.0 | |||
| 红细胞比容 | HCT | 男0.40～0.54 | % |
| 女0.37～0.48 | |||
| 平均红细胞体积 | MCV | 84～100 | fl |
| 平均红细胞血红蛋白量 | MCH | 27～31 | pg |
| 平均红细胞血红蛋白浓度 | MCHC | 320～360 | g/L |
| 血小板计数 | PLT | 100～300 | ×109/L |
| 血小板平均体积 | MPV | 6.8～13.5 | fl |
| 血小板压积 | PCT | 男0.108～0.272 | % |
| 女0.114～0.282 | % | ||
| 血小板分布宽度 | PDW | 15.5～18.0 | % |
| 红细胞分布宽度 | RDW | 0.109～0.157 | % |
| 白细胞计数 | WBC | 4.0～10.0 | ×109/L |
| 血红蛋白HGB | 男120～160 | g/L | |
| 女110～150 | g/L | ||
| 淋巴细胞绝对值 | LYM# | ||
| 淋巴细胞百分比 | LYM | 20～40 | % |
| 嗜中性粒细胞绝对值 | NEU# | ||
| 嗜中性粒细胞百分比 | NEU | 50～70 | % |
| 单核细胞绝对值 | M0N0# | ||
| 单核细胞百分比 |
毫克/升(mg/L)
小于20毫克/升
(1)增高:见于急性病毒性角膜炎。
(2)降低:见于虹膜炎。
毫摩/升(mmol/L)
二乙酰乙肟法:2.86～7.14毫摩/升；脲酶钠试剂显色法:3.21～6.07毫摩/升。
临床上，尿素氮(BUN)测定可作为肾功能损害程度及疗效观察的指标。
(1)增高:见于肾小球疾病，如急、慢性肾小球肾炎；导致肾血流量减少的非肾性疾病，如充血性心力衰竭、休克、严重脱水、严重烧伤等；尿路阻塞性疾病，如前列腺肥大、输尿管结石等；还有严重腹膜炎、高热、上消化道出血、白血病等。
(2)降低:见于急性黄色肝萎缩、严重中毒性肝炎、肝硬化等。
微摩/升(μmol/L)
碱性苦味酸法:血清(浆)，男性为79.56～132.60微摩/升，女性为70.72～106.88微摩/升。
(1)增高:见于巨人症、肢端肥大症、肾功能衰竭、尿毒症、重度充血性心力衰竭等。
(2)降低:见于进行性肌萎缩。
毫升·秒-1/平方米(ml·s-1/m2)
1.3～1.7毫升·秒-1/1.73平方米
1.2～0.85毫升·秒-1/1.73平方米为轻度降低；0.8～0.5毫升·秒-1/1.73平方米为中度降低；低于0.5毫升·秒-1/1.73平方米为重度降低。急、慢性肾小球肾炎内生肌酐清除率降低，慢性肾炎晚期内生肌酐清除率降低较明显；慢性肾功能不全者，如内生肌酐清除率小于0.3毫升·秒-1/1.73平方米，则预后不良。
克/升(g/L)
单相免疫扩散或免疫比浊法:脐带血7.6～17.0克/升，新生儿7.0～14.8克/升，1～6个月3.0～10.0克/升，6个月～2岁5.0～12.0克/升，6～12岁7.0～15.0克/升，12～16岁7.5～15.5克/升，成人7.6～16.6克/升。
(1)增高:常见于免疫球蛋白G型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢性肝炎活动期及某些感染性疾病。
(2)降低:常见于肾病综合征、自身免疫性疾病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤等。
血清为阴性
冷球蛋白阳性，见于巨球蛋白血症、各种淋巴瘤、自身免疫病及某些感染性疾病。
千单位/升(kU/L)
单扩法:为75～160千单位/升
(1)增高:见于皮肌炎、心肌梗死、伤寒、多发性骨髓瘤、硬皮病等。
(2)降低:见于急性肾小球肾炎、膜增殖性肾炎、狼疮性肾炎:自身免疫性疾病、亚急性细菌性心内膜炎、急慢性乙型肝炎、流行性出血热等。
【检查方法】直接法:检查病变组织或细胞中特异丙种球蛋白的出现、分布及消退情况。
基底膜荧光:基底膜显示颗粒状或块状崎岖不平的、以免疫球蛋白G(IgG)为主的荧光染色，可诊断为红斑狼疮；基底膜显示管状或线状荧光，而以免疫球蛋白G为主者，为类天疱疮；真皮的乳头体内显示以免疫球蛋白A(IgA)为主的颗粒状荧光，为疱疹样皮炎。细胞间荧光:天疱疮可显示细胞间质荧光染色。血管荧光:多种脉管炎，可显示管壁或管周荧光染色。