肾病综合症(需要做的化验检查)

毫米/小时(mm/h)

男性为0～15毫米/小时，女性为0～20毫米/小时

(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。

(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。

个/升(个/L)

(100～300)×10⁹/升(旧制单位:10万～30万/mm³)

(1)增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。

(2)减少:常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。

正常人新排出尿液多透明、淡黄色或黄色

(1)乳白色(乳糜尿):常见于丝虫病、腹腔肿瘤、结核压迫肾周围淋巴管等。

(2)淡红色或棕红色(血尿):每升尿内含血量超过1毫升，即可出现淡红色，称肉眼血尿。常见于肾脏疾病(如结核、结石及炎症等)，也可见于原发性血小板减少性紫癜及血友病等。

(3)清晰红茶色、酱油色、葡萄酒色(血红蛋白尿):镜检无红细胞者，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、恶性疟疾等。

(4)浓茶色(胆红素尿):常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸，药物影响，如核黄素、呋喃唑酮(痢特灵)等。

(5)蓝绿色:常见于尿布变蓝综合征，药物影响，如亚甲蓝(美蓝)、氨苯蝶啶等。

(6)深黑色:常见于黑尿热(奎宁等引起的溶血反应)、中毒(对苯二酚等)、黑色素原尿症等。

1个/高倍视野(个/HP)

(1)白细胞:玻片法，平均0～5个/高倍视野；定量检查，0～12个/微升尿。

(2)红细胞:玻片法，平均0～2个/高倍视野；定量检查，男0～12个/微升尿，女0～26个/微升尿。

(3)上皮细胞:0～少量/高倍视野，其中大圆上皮细胞偶见，小圆上皮细胞及尾样上皮细胞不易找到。

(4)管型:①透明管型平均为0～1个/高倍视野，健康人剧烈运动后可见少量增加。②粗颗粒管型无，正常人在运动后可见少量细颗粒管型。③细胞管型中，肾小管上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型、蜡样管型、宽大管型(过去称肾衰竭管型)无，脂肪管型少见。

(5)尿结晶:①酸性尿液中，尿酸结晶，偶见；草酸钙结晶，为尿液正常成分；磺胺药物结晶、亮氨酸和酪氨酸结晶、胆红素结晶、胆固醇结晶，无；胱氨酸结晶，极微。②碱性尿液中。

(1)白细胞增加(脓尿):常见于急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等。

(2)红细胞增加:超过10个/高倍视野(为血尿)或肉眼血尿，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、肾结核、泌尿系结石、泌尿道肿瘤、充血性心力衰竭、前列腺炎、血小板减少性紫癜、血友病等。

(3)上皮细胞增加:尿液中出现大量或片状脱落的上皮细胞，并且伴有白细胞、脓细胞，常见于尿道炎；尿中出现较多的大圆上皮细胞，常见于肾盂肾炎、膀胱炎等。尿中出现小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。尿中尾样上皮细胞增加，见于急性肾盂肾炎或膀胱颈部炎症时。

(4)管型:尿中出现管型，可提示肾实质性损害。①透明管型增加。高热、心力衰竭者，可少量增加。大量出现，特别是出现复合性透明管型，多见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、恶性高血压、药物中毒等肾实质病变；出现复合性透明红细胞管型，为肾脏出血的标志；出现复合性透明白细胞管型，为肾脏炎症的标志；出现复合性透明脂肪管型，是肾病综合征的重要标志。②颗粒管型。发热或脱水时，尿中可见少量细颗粒管型；肾小球肾炎等肾脏病变，尿中可出现大量细胞颗粒管型。尿中出现粗颗粒管型，提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性等引起的肾小管损害。③细胞管型。尿中出现肾小管上皮细胞管型，常见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、肾移植后排斥反应、妊娠中毒症、药物及重金属盐中毒等；尿中出现红细胞管型，常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作期、急性肾小管坏死、肾出血、肾移植后急性排斥反应等；尿中出现白细胞管型，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等；尿中出现脂肪管型，常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作等；尿中出现蜡样管型，常见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾淀粉样变、肾功能衰竭等；宽大管型从尿中出现，常见于急性肾功能衰竭多尿期、慢性肾功能不全、肾移植后发生严重的排斥反应等。

(5)尿结晶:①酸性尿液中的结晶。痛风时，尿酸结晶增加；尿中出现尿酸结晶并伴有红细胞时，提示有膀胱结石或肾结石的可能。尿中草酸钙结晶增多，并伴有尿路刺激症状及尿中有红细胞，应考虑结石的可能。服用磺胺药物时，如尿中出现大量磺胺药物结晶并伴有红细胞，则有发生泌尿道结石或导致尿闭的可能。尿中亮氨酸和酪氨酸结晶增加，常见于严重的肝病、急性肝萎缩、肝硬化及肺癌等恶性肿瘤。胆红素结晶增加，常见于黄疸、亚急性重型肝炎、肝癌、肝硬化及磷中毒等。胱氨酸结晶增加，常见于泌尿系统结石。出现胆固醇结石，多见于肾淀粉样变性、乳糜尿、尿路感染、肾炎、泌尿系肿瘤等。②碱性尿液中的结晶。尿中磷酸钙结晶大量出现，常见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺肥大、慢性肾盂肾炎等。出现尿酸铵结晶，表示膀胱有细菌感染。

毫克/24小时尿(mg/24h尿)

(1)定性:阴性。

(2)定量:0～80毫克/24小时尿。

尿液蛋白定性试验阴性或定量试验超过120毫克/24小时尿，称为蛋白尿。临床上可分为轻、中、重三度，其中尿蛋白在120～500毫克/24小时尿为轻度，尿蛋白在500～4000毫克/24小时尿为中度，尿蛋白大于4000毫克/24小时尿为重度。

(1)肾小球性蛋白尿:多见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病性肾病、肿瘤、肾动脉硬化、肾病综合征等。

(2)肾小管性蛋白尿:多见于肾盂肾炎，肾间质损害(如金属盐类、有机溶剂、药物引起)，肾移植后排斥反应等。

(3)溢出性蛋白尿:多见于急性溶血，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

(4)组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒等。

(5)混合性蛋白尿:多见于慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等。

 见.表1—4。

表1-4    ××××医院门诊检验报告单(尿)

门诊号____                         检验号____

_____________________________________________________________________

姓名____              结果:

性别____       年龄____                    蛋白: ++  糖:阴性

诊断——                                   沉淀镜检

标本——                                   红细胞0～1/HP    上皮细胞0/HP

目的——                                   白细胞0～2/HP    透明管型0～2/HP

     脓细胞0       颗粒管型0～1/HP

_______________________                   黏液丝0       管型

送检日期    年  月  日                     其他磺胺结晶++

送检医师              

收到日期___年___月___日          报告日期__年__月__日    检验者:

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见表1—5。

表1-5尿液分析仪检查项目和参考值

毫帕•秒(mPa•s)

因为血液是非牛顿流体，故血液黏度对剪切率有依赖性。一般把50/秒以下视为低切范围，50～100/秒为中切范围，大于100/秒为高切范围。根据切变率的不同，全血黏度又分为高、中、低切黏度。高切变率下的全血黏度是反映红细胞变形性的指标，而低切变率下的全血黏度是反映红细胞聚集性的指标。下面介绍高切变率下的全血黏度(即高切黏度)和低切变率下的全血黏度(即低切黏度)正常值。注意仪器不同时正常值有所改变。高切黏度正常值，男性为5.63～6.67毫帕•秒，女性为4.74～5.86毫帕•秒。低切黏度正常值，男性为7.51～10.09毫帕秒，女性为5.84～8.05毫帕•秒。

血液黏度增高，必然会引起血流阻力的增加，进而使血流速度减慢，形成恶性循环，最后导致血液停滞，直接影响脏器、组织的血流灌注和微循环功能，从而发生坏死、炎症、变性、水肿、血栓等一系列病理变化。

(1)全血黏度增高:常见于高血压、冠心病、心肌梗死、脑梗死、肺心病、糖尿病、真性红细胞增多症、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、先天性和获得性高纤维蛋白原血症、高黏滞综合征、恶性肿瘤、血液病、休克、烧伤、先兆子痫、深静脉栓塞、周围血管瘤等。

(2)全血黏度减低:见于贫血，出血性疾病(如上消化道出血、子宫出血、出血性脑中风、出血性休克等)，肝硬化，尿毒症等。

克/升(g/L)

双缩脲法:为2～4克/升。凝血法:为1.95～3.80克/升

(1)纤维蛋白原减少:常见于先天性低(无)纤维蛋白原血症、新生儿及早产儿、弥散性血管内凝血、重症肝炎、肝硬化、重症贫血、原发性纤维蛋白溶解症、恶性肿瘤、某些产科急症等。

(2)纤维蛋白原增多:见于妊娠晚期妊娠高血压综合征、老年人糖尿病、动脉粥样硬化症、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎和尿毒症、烧伤、放射病、多发性骨髓瘤、休克、手术后、心肌梗死等。

微克/升(μg/L)

放免法:为(25±8.2)微克/升

增高，表示血小板释放功能亢进，常见于心肌梗死、脑血管意外、肾病综合征等。

百分比(%)

血红蛋白A，为95%；血红蛋白A2，为1.6%～3.5%；血红蛋白F，为0.2%～2.0%

本试验的目的，是为了确诊有否异常血红蛋白存在，以及各种血红蛋白的比例。

克/升(g/L)

BCG法:35～55克/升

(1)增高:常见于严重失水所致血浆浓缩。

(2)降低:与总蛋白同(特别是肝肾疾病更为明显)。

百分比(%)

白蛋白(A)0.60～0.70(60%～70%)；α₁-球蛋白(α₁-G)0.017～0.05(1.7%～5%)；α₂-球蛋白(α2-G)0.067～0.125(6.7%～12.5%)；β-球蛋白(β-G)0.083～0.163(8.3%～16.3%)；γ-球蛋白(γ-G)0.107～0.200(10.7%～20%)。

(1)增高:白蛋白(A)增高见于严重失水；α₁-球蛋白增高见于肝癌、肝硬化、肾病综合征、营养不良；α2-球蛋白增高见于肝脓肿、肾病综合征、胆汁性肝硬化、营养不良；β-球蛋白增高见于阻塞性黄疸、高脂血症、胆汁性肝硬化；γ-球蛋白增高见于慢性感染、肝硬化、肿瘤、多发性骨髓瘤。

(2)减低:白蛋白(A)减低见于肝脏、肾脏疾病；α₁-、α₂-、β-球蛋白减低均见于肝病；γ-球蛋白减低见于肾病综合征、慢性肾炎等。

毫克/升(mg/L)

RIA、EIA法:10.2～24.2毫克/升

(1)增高:常见于白血病、肝硬化、糖尿病、慢性肾炎等，女性妊娠末期比妊娠初期升高3～4毫克/升。

(2)降低:常见于急性胰腺炎、肝炎及晚期肾小球肾炎等。

毫克/升(mg/L)

免疫散射比浊法:0.91～2.2毫克/升

增高，见于肾功能不全、肾小球疾病、急性肾功能衰竭、尿毒症、真性红细胞增多症、珠球蛋白生成障碍性贫血、脾功能亢进、传染性单核细胞增多症、炎症活动期、脏器移植排斥反应、恶性肿瘤、多发性肌瘤、慢性淋巴细胞性白血病、恶性淋巴肉瘤等。

毫摩/升(mmol/L)

男性，3.2～7毫摩/升；女性，3.2～6.3毫摩/升。

(1)生理性变化:妊娠7～9个月升高459，6，40～50岁妇女升高10%，绝经期妇女升高10%，慢性饮酒者升高10%，富含饱和脂肪酸饮食者升高6%，吸烟者升高4%；月经黄体期可降低20%，新生儿降低50%，素食者降低5%，B型血较0型血低5%。

(2)病理性变化:增高，见于Ⅱ型高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、糖尿病、胰腺炎、类脂性肾病、砷中毒性肝炎、胆管梗阻、动脉硬化、心肌局部缺血等；降低，见于营养不良、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性中毒性肝炎、贫血、低f}-脂蛋白血症、股骨头的骨软化病、甲状腺炎等。

毫摩/升(mmol/L)

酶法:男性大于1.03毫摩/升，女性大于1.16毫摩/升

当成年男性高密度脂蛋白一胆固醇低于1.03毫摩/升，成年女性低于1.16毫摩/升时，为偏低。当成年男性低于0.91毫摩/升，成年女性低于1.03毫摩/升时，为明显偏低。高密度脂蛋白一胆固醇降低，常见于脑血管病、冠心病、高三酰甘油血症、严重疾病或手术后、吸烟及缺乏运动等。

毫摩/升(mmol/L)

各年龄组低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)参考值:1～9岁，男性1.99毫摩/升，女性2.10毫摩/升；10～19岁，男性1.61毫摩/升，女性1.63毫摩/升；20～29岁，男性2.37毫摩/升，女性2.18毫摩/升；30～39岁，男性2.67毫摩/升，女性2.3毫摩/升；40～49岁，男性2.93毫摩/升，女性2.62毫摩/升；50～59岁，男性3.03毫摩/升，女性3.16毫摩/升；60～69岁，男性2.98毫摩/升，女性3.28毫摩/升；70～79岁，男性2.98毫摩/升，女性3.24毫摩/升；80～89岁，男性3.00毫摩/升，女性3.28毫摩/升。

低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)升高，是心、脑血管疾病发病的危险因素之一。在总胆固醇(TC)正常，而高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C):低密度脂蛋白一胆固醇低于1:3.5时，心、脑血管疾病的发生率升高。

毫摩/升(mmol/L)

二乙酰乙肟法:2.86～7.14毫摩/升；脲酶钠试剂显色法:3.21～6.07毫摩/升。

临床上，尿素氮(BUN)测定可作为肾功能损害程度及疗效观察的指标。

(1)增高:见于肾小球疾病，如急、慢性肾小球肾炎；导致肾血流量减少的非肾性疾病，如充血性心力衰竭、休克、严重脱水、严重烧伤等；尿路阻塞性疾病，如前列腺肥大、输尿管结石等；还有严重腹膜炎、高热、上消化道出血、白血病等。

(2)降低:见于急性黄色肝萎缩、严重中毒性肝炎、肝硬化等。

微摩/升(μmol/L)

碱性苦味酸法:血清(浆)，男性为79.56～132.60微摩/升，女性为70.72～106.88微摩/升。

(1)增高:见于巨人症、肢端肥大症、肾功能衰竭、尿毒症、重度充血性心力衰竭等。

(2)降低:见于进行性肌萎缩。