系由于肾近曲小管对葡萄糖的重吸收功能减退而使尿液中葡萄糖的排出增多。临床上多数患者无明显症状,少数有多饮、多食、多尿酷似糖尿病的表现,极少数患者在较长时间饥饿状态下可发生低血糖和酮症酸中毒。
(1)尿糖检测:多次尿糖检测出现阳性反应,特别是空腹晨尿尿糖阳性,更有诊断价值。患者尿糖排出量相差很大,可从小于1克/24小时尿(g/24h尿)到100克/24小时尿不等,大多数患者24小时尿糖的排出量在5~30克。
(2)尿葡萄糖定量测定:这是肾性糖尿诊断的关键性检查。患者在热能摄入平衡的状态下,即每日125.52焦/公斤(J/kg)[30卡/公斤(cal/kg)],其中50%为糖类(即碳水化合物),24小时尿葡萄糖的排出量大于500毫克(mg),即可诊断为肾性糖尿。
(3)空腹、血糖和糖耐量试验:均为正常。
毫摩/升(mmol/L)
(1)定性:阴性。
(2)定量:成人0.56~5.0毫摩/24小时尿,儿童<0.28毫摩/24小时尿,新生儿<1.11毫摩/24小时尿。
(1)血糖过高性尿糖:常见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、巨人症、嗜铬细胞瘤、肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等。
(2)肾性尿糖:常见于肾性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿病等。
(3)暂时性尿糖:可见于脑血管意外、心肌梗死、剧痛、妊娠性尿糖、新生儿肾小管重吸收功能发育不全出现的新生儿尿糖等。
毫摩/升(mmol/L)
脐带血,2.5~5.3毫摩/升;早产儿,1.1~3.3毫摩/升;儿童,3.5~5.6毫摩/升;成人,3.6~6.1毫摩/升。
(1)增高:病理性增高,胰岛素分泌不足时,如糖尿病;高血糖激素分泌过多时,如甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等;颅内压增高时,如颅外伤、脑膜炎等;脱水时,也可见血糖相对增高。生理性或暂时性增高,餐后1~2小时,摄入高糖食物后,情绪紧张可有暂时性的血糖升高,但一般不应超过10毫摩/升。
(2)减低:病理性降低,见于胰岛β细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、严重肝病等。生理性或暂时性降低,见于剧烈运动后,严重饥饿时、妊娠等。