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脑蛛网膜炎(需要做的化验检查)

脑蛛网膜炎需要做的化验检查

  是由不同病因或不明原因引起的一种非特异性蛛网膜慢性炎症。临床上可急性、亚急性、慢性起病,弥散型可有脑膜刺激征,局限型常有癫痫部分性发作等。头颅CT等检查,有助于诊断。

  (1)脑脊液常规检查:压力正常或略高;细胞数稍增高,病初多形核细胞<100×106/升(/L),以后淋巴细胞为(500~1000)×106/升;蛋白稍增高,为0.5~1.5克/升(g/L);糖含量正常。


脑脊液压力(正常值及其临床意义)

【单位】

千帕(kPa)

【正常值】

成人,坐位压力为3.43~4.41千帕,侧卧位为0.69~1.37千帕,最高为1.76千帕。儿童,0.49~0.98千帕;新生儿, 0.37~0.78千帕。脑脊液由穿刺针滴出速度为每分钟少于60滴。

【临床意义】

成人超过1.96千帕,提示颅内压增高。


脑脊液红细胞(RBC)计数(正常值及其临床意义)

【单位】

个/升(个/L)

【正常值】

不含红细胞

【临床意义】

脑脊液含红细胞,可能为病理改变所致。


脑脊液白细胞(WBC)计数(正常值及其临床意义)

【单位】

个/升(个/L)

【正常值】

婴儿,(10~20)×106/升;儿童,(0~10)×106升;成人,(0~8)×106/升。

【临床意义】

白细胞高于10×106/升(个/L)为病理指征。轻度增加,(13~30)×106/升,常见于浆液性脑膜炎、脑水肿等;中度增加,(31~200)×106/升,常见于结核性脑膜炎;极度增加,(200~500)×106/升(最高可达1000×106/升),常见于化脓性、流行性脑脊髓膜炎。


脑脊液白细胞分类计数(DC)(正常值及其临床意义)

【临床意义】

见表1-8

1-8脑脊液白细胞分类计数

细胞分类

新生儿(%)

成人(%)

嗜酸性粒细胞

罕见

罕见

嗜中性粒细胞

3±5

2±5

淋巴细胞

20±18

62±34

软膜蛛网膜间皮细胞、单核细胞

72±22

36±20

组织细胞

5±4

罕见

室管壁细胞

罕见

罕见

 


脑脊液蛋白(PR0)定量检测(正常值及其临床意义)

【单位】
毫克/(mg/L)
【正常值】
成人,腰池150450毫克/升,小脑延脑池150250毫克/升,脑室内50150毫克/升;儿童,腰池200400毫克/升,小脑延脑池100250毫克/升;新生儿,腰池4001 200毫克/升;老年人,腰池300600毫克/升。
【临床意义】

脑脊液蛋白质含量增高,可提示不同类型的中枢神经系统疾病,见表1-9

1-9各类中枢神经系统疾病的脑脊液蛋白质含量

疾病名称

蛋白质含量(mg/L)

细菌性脑膜炎

8005000

病毒性脑膜炎

3001000

脑炎

1501000

隐球菌性脑膜炎

2502000

结核性脑膜炎

5003000

脊髓病后炎症反应

轻度增加

脑脓肿

2001200

肿瘤

1502000(多正常)

脊髓肿瘤

10002000

脑出血

3001500

多发性硬化症

250500

神经梅毒

5001500

 


脑脊液葡萄糖(GLU)测定(正常值及其临床意义)

【单位】

毫摩/升(mmol/L)

【正常值】

酶法:婴儿3.9~5.0毫摩/升,儿童2.8~4.4毫摩/升,成人2.5~4.4毫摩/升

【临床意义】

(1)增高:常见于病毒性脑炎、乙型脑炎、脊髓灰白质炎、脑肿瘤、脑水肿及糖尿病等。

(2)降低:常见于流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿等。


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