是由不同病因或不明原因引起的一种非特异性蛛网膜慢性炎症。临床上可急性、亚急性、慢性起病,弥散型可有脑膜刺激征,局限型常有癫痫部分性发作等。头颅CT等检查,有助于诊断。
(1)脑脊液常规检查:压力正常或略高;细胞数稍增高,病初多形核细胞<100×106/升(/L),以后淋巴细胞为(500~1000)×106/升;蛋白稍增高,为0.5~1.5克/升(g/L);糖含量正常。
千帕(kPa)
成人,坐位压力为3.43~4.41千帕,侧卧位为0.69~1.37千帕,最高为1.76千帕。儿童,0.49~0.98千帕;新生儿, 0.37~0.78千帕。脑脊液由穿刺针滴出速度为每分钟少于60滴。
成人超过1.96千帕,提示颅内压增高。
个/升(个/L)
不含红细胞
脑脊液含红细胞,可能为病理改变所致。
个/升(个/L)
婴儿,(10~20)×106/升;儿童,(0~10)×106升;成人,(0~8)×106/升。
白细胞高于10×106/升(个/L)为病理指征。轻度增加,(13~30)×106/升,常见于浆液性脑膜炎、脑水肿等;中度增加,(31~200)×106/升,常见于结核性脑膜炎;极度增加,(200~500)×106/升(最高可达1000×106/升),常见于化脓性、流行性脑脊髓膜炎。
见表1-8。
表1-8脑脊液白细胞分类计数
细胞分类 | 新生儿(%) | 成人(%) |
嗜酸性粒细胞 | 罕见 | 罕见 |
嗜中性粒细胞 | 3±5 | 2±5 |
淋巴细胞 | 20±18 | 62±34 |
软膜蛛网膜间皮细胞、单核细胞 | 72±22 | 36±20 |
组织细胞 | 5±4 | 罕见 |
室管壁细胞 | 罕见 | 罕见 |
脑脊液蛋白质含量增高,可提示不同类型的中枢神经系统疾病,见表1-9。
表1-9各类中枢神经系统疾病的脑脊液蛋白质含量
疾病名称 | 蛋白质含量(mg/L) |
细菌性脑膜炎 | 800~5000 |
病毒性脑膜炎 | 300~1000 |
脑炎 | 150~1000 |
隐球菌性脑膜炎 | 250~2000 |
结核性脑膜炎 | 500~3000 |
脊髓病后炎症反应 | 轻度增加 |
脑脓肿 | 200~1200 |
肿瘤 | 150~2000(多正常) |
脊髓肿瘤 | 1000~2000 |
脑出血 | 300~1500 |
多发性硬化症 | 250~500 |
神经梅毒 | 500~1500 |
毫摩/升(mmol/L)
酶法:婴儿3.9~5.0毫摩/升,儿童2.8~4.4毫摩/升,成人2.5~4.4毫摩/升
(1)增高:常见于病毒性脑炎、乙型脑炎、脊髓灰白质炎、脑肿瘤、脑水肿及糖尿病等。
(2)降低:常见于流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿等。