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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经系统疾病(需要做的化验检查)

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经系统疾病需要做的化验检查

  又称古兰一巴雷综合征(GRS)或格林一巴利综合征,是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病,主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘,部分病例伴有远端神经轴索变性。临床上急性或亚急性起病,首发症状为四肢对称性松弛性无力瘫痪,可有双侧面瘫性脑神经损害,肢体远端感觉异常或像手套、袜子样感觉减退,严重病例可导致呼吸麻痹。

  (1)脑脊液(CSF)检查:典型的改变是蛋白质增高,而细胞数正常,称为蛋白一细胞分离现象,为本病的特点。起病1周内,半数病人蛋白可正常,蛋白增高在起病后第三周最为明显,6周后逐渐恢复正常。


脑脊液白细胞(WBC)计数(正常值及其临床意义)

【单位】

个/升(个/L)

【正常值】

婴儿,(10~20)×106/升;儿童,(0~10)×106升;成人,(0~8)×106/升。

【临床意义】

白细胞高于10×106/升(个/L)为病理指征。轻度增加,(13~30)×106/升,常见于浆液性脑膜炎、脑水肿等;中度增加,(31~200)×106/升,常见于结核性脑膜炎;极度增加,(200~500)×106/升(最高可达1000×106/升),常见于化脓性、流行性脑脊髓膜炎。


脑脊液细胞学检查(正常值及其临床意义)

【正常值】

未找到肿瘤细胞

【临床意义】

主要用于发现中枢神经系统肿瘤,以转移性肿瘤多见,如肺癌、乳腺癌、胃癌、淋巴瘤、黑色素瘤等;原发肿瘤较少见,如髓母细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤、松果体瘤、脉络丛乳头状瘤等。


脑脊液蛋白(PR0)定性试验(正常值及其临床意义)

【正常值】

潘氏法:阴性或弱阳性,罗琼法:阴性。

【临床意义】

阳性,常见于脑、脊髓及脑膜炎症,肿瘤,出血,脑软化,脑退化性疾病,神经根病变,脑脊液循环梗阻等。


脑脊液蛋白(PR0)定量检测(正常值及其临床意义)

【单位】
毫克/(mg/L)
【正常值】
成人,腰池150450毫克/升,小脑延脑池150250毫克/升,脑室内50150毫克/升;儿童,腰池200400毫克/升,小脑延脑池100250毫克/升;新生儿,腰池4001 200毫克/升;老年人,腰池300600毫克/升。
【临床意义】

脑脊液蛋白质含量增高,可提示不同类型的中枢神经系统疾病,见表1-9

1-9各类中枢神经系统疾病的脑脊液蛋白质含量

疾病名称

蛋白质含量(mg/L)

细菌性脑膜炎

8005000

病毒性脑膜炎

3001000

脑炎

1501000

隐球菌性脑膜炎

2502000

结核性脑膜炎

5003000

脊髓病后炎症反应

轻度增加

脑脓肿

2001200

肿瘤

1502000(多正常)

脊髓肿瘤

10002000

脑出血

3001500

多发性硬化症

250500

神经梅毒

5001500

 


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