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肌营养不良症(需要做的化验检查)

肌营养不良症需要做的化验检查

  是一组以进行性加重的骨骼肌对称性无力、萎缩或假性肥大为主要特点的肌肉变性疾病。青少年起病,有遗传性,病程进展缓慢,受累肌无力、萎缩或假性肥大,对称性分布于肢体近端等特点。肌电图及肌肉活检有重要诊断价值。

  (1)24小时尿酸(UA)及肌酐(Cr)测定:尿酸增加,肌酐减少。

  (2)血清酶测定:肌酸激酶(CK)、醛缩酶(ALD)、乳酸脱氢酶(LDH)及磷酸葡萄糖变位酶(PGM)的活性均明显增高,尤其肌酸磷酸激酶,可达正常水平的数倍到数百倍,假性肥大型增高出现早且明显。病程晚期,血清酶可正常。


红细胞葡萄糖6-磷酸脱氨酶(G-6-PD)缺陷性贫血玻片-检查法(正常值及其临床意义)

【单位】

百分比(%)

【正常值】

残影红细胞低于2%

【临床意义】

葡萄糖6-磷酸脱氢酶显著缺乏者残影红细胞超过80%,中度缺乏者为20%~79%。


血清醛缩酶(ALD)(正常值及其临床意义)

【单位】

单位/升(U/L)

【正常值】

1.3~8.2单位/升

【临床意义】

增高:进行性假肥大型肌营养不良,血清醛缩酶活性最高,可达正常上限的10~50倍。晚期,肌细胞合成此酶的能力受损时,血清醛缩酶活性也可低于正常,故有一定的判断预后的意义。急性肌肉坏死时,血清醛缩酶活性也显著增强。皮肌炎、多发性肌炎、上肢一肩胛型肌营养不良时,血清醛缩酶仅轻度升高。心肌梗死时,醛缩酶总活性可达对照值的5~8倍,多在发病后24~50小时出现峰值,4~6天降至正常。急性肝炎,醛缩酶总活性可达正常的7~20倍,多在发病后15~20天恢复正常。黄疽型病毒性肝炎时,其升高的阳性率为89.7%,无黄疸型病毒性肝炎为78.2%。慢性活动性肝炎、肝硬化、原发性肝癌时,醛缩酶活性略有升高。使用可的松、促肾上腺皮质激素治疗时,可促使血清醛缩酶活性显著升高。


血清肌酸激酶及同工酶(CK)(正常值及其临床意义)

【正常值】

速率法:CK总活性为24~200单位/升(U/L),CK-BB为0,CK-MM为0.94~0.96,CK-MB为0~0.05。

【临床意义】

增高:血清肌酸激酶,为急性心肌梗死早期诊断指标之一,增高程度与心肌损伤程度基本一致。心肌梗死4~8小时,肌酸激酶开始上升,16~36小时达峰值,2~4天可恢复正常。溶栓治疗出现再灌注时,肌酸激酶达峰值时间提前。CK-MB升高,为急性心肌梗死的重要指标;CK-BB升高,为脑部疾病的重要指标;CK-MM升高,为骨骼肌损伤所致。手术后、心导管、冠状动脉造影、运动试验、反复肌注、剧烈运动等,肌酸激酶可一过性增高。各种肌肉疾病,如进行性肌营养不良、多发性肌炎、严重肌肉创伤(如挤压综合征),肌酸激酶可明显增高;惊厥、心肌炎、心包炎,肌酸激酶也可增高。急性脑外伤、癫痫时,肌酸激酶增高;甲状腺功能减退出现黏液性水肿时,肌酸激酶也增高。


血清乳酸脱氢酶及同工酶(LDH)(正常值及其临床意义)

【正常值】

LDH-P速率质<400单位/升(U/L),LDH-L速率法114~240单位/升。乳酸脱氢酶同工酶醋酸纤维素膜法:LDH10.24~0.34,LDH20.35~0.44,LDH30.19~0.27,LDH40~0.05,LDH50~0.02。

【临床意义】

在急性心肌梗死后8~18小时乳酸脱氢酶开始升高,24~72小时达高峰,持续4~16天恢复正常,平均10天,峰值可高达正常水平的10倍。乳酸脱氢酶同工酶LDH1,主要存在于心肌中,如LDH1>LDH2,则表示有心肌梗死。乳酸脱氢酶及其同工酶检测,对某些心电图诊断作用不大,而对发病后较迟就医的急性心肌梗死患者的诊断,有较大的意义。还有,肝脏疾病、恶性肿瘤等,乳酸脱氢酶也可增高。


血肌酐(Cr)(正常值及其临床意义)

【单位】

微摩/升(μmol/L)

【正常值】

碱性苦味酸法:血清(浆),男性为79.56~132.60微摩/升,女性为70.72~106.88微摩/升。

【临床意义】

(1)增高:见于巨人症、肢端肥大症、肾功能衰竭、尿毒症、重度充血性心力衰竭等。

(2)降低:见于进行性肌萎缩。


血尿酸(UA)(正常值及其临床意义)

【单位】

毫摩/升(mmol/L)

【正常值】

磷钨酸一碳酸钠法:血清(浆),男性为0.24~0.42毫摩/升,女性为0.09~0.36毫摩/升。

【临床意义】

(1)增高:见于肾功能衰竭、痛风、慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。

(2)降低:偶见于乳糜泻、恶性贫血复发期等。


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