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甲状腺功能亢进(需要做的化验检查)

甲状腺功能亢进需要做的化验检查

  甲状腺功能亢进简称甲亢,又称毒性弥漫性甲状腺肿、格雷夫斯(Graves)病,为自身免疫性疾病。可有怕热、多汗、激动、食欲亢进,伴消瘦、心动过速、特殊眼征(突眼)、甲状腺肿大、甲状腺血管杂音、震颤等表现。基础代谢(BMR)测定及甲状腺放射性核素计算机断层扫描(ECT),有诊断价值。

  (1)甲状腺131I摄取率(RAIU)测定:增高,3小时超过25%,24小时超过45%(近距离法),且高峰提前。

  (2)三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验:甲亢者不被抑制。

  (3)血清总甲状腺素(TT4)及血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)测定:甲亢者两值均升高,但总三碘甲状腺原氨酸高于总甲状腺素,尤其轻型甲亢和三碘甲状腺原氨酸型甲亢患者,总三碘甲状腺原氨酸明显增高。

  (4)血清游离T3(FT3)及游离T4(FT4)测定:两值均升高,比总三碘甲状腺原氨酸和总甲状腺素更敏感。

  (5)促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验:甲状腺功能亢进病人对此试验无反应,即不受其兴奋。

  (6)血清促甲状腺素(TSH)测定:低于正常值。


血清促甲状腺激素(TSH)(正常值及其临床意义)

【单位】

毫国际单位/升(mIU/L)

【正常值】

RIA法:脐带3~12毫国际单位/升,儿童(4.5±3.6)毫国际单位/升,成人2~10毫国际单位/升,60岁以上男性2.0~7.3毫国际单位/升,60岁以上女性2.0~16.8毫国际单位/升。

【临床意义】

(1)升高:常见于原发性甲状腺功能低下、地方性缺碘性或高碘性甲状腺肿、单纯性弥漫性甲状腺肿。

(2)降低:常见于甲状腺功能亢进症。


血浆促甲状腺激素释放激素(TRH)(正常值及其临床意义)

【单位】

皮摩/升(pmol/L)

【正常值】

RIA法:为14~168皮摩/升

【临床意义】

(1)升高:见于各类甲状腺功能减低、亚急性甲状腺炎。

(2)降低:见于甲状腺功能亢进。


甲状腺摄碘131(131I)率(正常值及其临床意义)

【正常值】

2小时吸碘率为10%~32%,4小时为17%~429/6,24小时为25%~62%

【临床意义】

(1)增高:见于甲状腺功能亢进、地方性甲状腺肿、甲状腺性呆小症等。

(2)降低:见于甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、非甲状腺性呆小症等。


血清甲状腺素(T4)(正常值及其临床意义)

【单位】

纳摩/升(nmol/L)

【正常值】

RIA法:新生儿129~271纳摩/升,儿童(1~10岁)83~194纳摩/升,成人65~155纳摩/升,男性老年人65~129纳摩/升,女性老年人71~135纳摩/升。

【临床意义】

血清甲状腺素(T4)是体内主要的甲状腺激素,新生儿血中浓度最高,随着年龄的增长而逐渐降低。甲状腺功能亢进时,血清甲状腺素升高;甲状腺功能减退、甲状腺次全切除术及地方性甲状腺肿病人,血清甲状腺素往往降低。


血清游离甲状腺素(FT4)(正常值及其临床意义)

【单位】

皮摩/升(pmol/L)

【正常值】

RIA法:10.3~31.0皮摩/升。

【临床意义】

同甲状腺素,但由于游离甲状腺素(FT4)不受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响,故对孕妇、口服避孕药者的甲状腺功能具有特殊的诊断价值。


血清三碘甲状腺原氨酸(T3)(正常值及其临床意义)

【单位】

纳摩/升(nmol/L)

【正常值】

RIA法:新生儿1.2~4.0纳摩/升,儿童(1~10岁)1.4~4.0纳摩/升,成人1.8~2.9纳摩/升,男性老年人1.6~2.1纳摩/升,女性老年人1.7~3.2纳摩/升。

【临床意义】

三碘甲状腺原氨酸(T3)是体内生物活性最高的甲状腺激素,血中三碘甲状腺原氨酸在人出生后3日~6周达最高峰,5岁后随年龄增长而下降。三碘甲状腺原氨酸是诊断甲状腺功能亢进的灵敏指标:甲状腺功能亢进时,三碘甲状腺原氨酸高于正常值4倍,而甲状腺素仅为2倍;甲状腺功能亢进复发时,三碘甲状腺原氨酸的升高早于甲状腺素。甲状腺功能减退时,三碘甲状腺原氨酸不降低,甚至可代偿性增高。严重肝病、禁食、高热病人,可出现“低三碘甲状腺原氨酸综合征”。


血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)(正常值及其临床意义)

【单位】

皮摩/升(pmol/L)

【正常值】

RIA法:为6.0~11.4皮摩/升。

【临床意义】

与三碘甲状腺原氨酸(T3)同,但由于游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)不受甲状腺结合球蛋白的影响,对非甲状腺疾病有诊断价值。血清游离三碘甲状腺原氨酸是研究低三碘甲状腺原氨酸综合征和甲状腺激素代谢的重要手段。


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