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蛋白质-能量营养不良症(需要做的化验检查)

蛋白质-能量营养不良症需要做的化验检查

  是指蛋白质和(或)热能的供给不能满足身体的需要所造成的一种疾病,可分为原发性和继发性两型。临床上,表现为儿童身高和体重增长慢、成人体力下降、头晕、虚弱、脸色苍白、消瘦、眼睑及下肢水肿,甚至阴囊水肿、腹胀、心率慢、血压偏低、皮肤干燥脱屑、头发干枯,有时出现压疮,也可有注意力不集中、记忆力减退、男性阳痿、女性闭经、性欲减退等。

  (1)血常规检测:血红蛋白(Hb)偏低,呈轻度至中度贫血,多为正常细胞、正色素型贫血;白细胞(WBC)减少,淋巴细胞(L)减少。

  (2)尿比重及酮体测定:尿比重偏低:进食差时,可出现尿酮体阳性。

  (3)尿生化检测:尿肌酐(Cr)、尿素减少。

  (4)血生化检测:血浆总蛋白、白蛋白(A)水平降低,血清氨基酸浓度下降,血糖偏低,血清铁蛋白水平降低。


白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)

【单位】

个/升(个/L)

【正常值】

成人白细胞数为(4.0~10.0)×109/升。儿童随年龄而异,新生儿为(15.0~20.0)×109/升;6个月~2岁为(11.0~12.0)×109/升;4~14岁为8.0×109/升左右。

【临床意义】

(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。

(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。


白细胞分类(DC)(正常值及其临床意义)

【单位】

百分比(常用1.0表示100%)

【正常值】

(1)嗜中性粒细胞(N):成人0.40~0.75(40%~75%),儿童0.30~0.65(30%~65%)。

(2)嗜酸性粒细胞(E):0.005~0.05(0.5%~5%)。

(3)嗜碱性粒细胞(B):0~0.01(0~1%)。

(4)淋巴细胞(L):成人0.20~0.45(20%~45%),儿童0.3~0.56(30%~56%)。

(5)单核细胞(M):成人0.02~0.06(2%~6%),儿童0.02~0.08(2%~8%)。

【临床意义】

(1)嗜中性粒细胞(N):增多或减少,同白细胞(WBC)。

(2)嗜酸性粒细胞(E):①增多。常见于过敏性疾病,寄生蚓病,某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等),慢性粒细胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等。②减少。常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。

(3)嗜碱性粒细胞(B):①增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、锌中毒等。②减少。无临床意义。

(4)淋巴细胞(L):①增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。②减少。见于淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等),免疫缺陷病,霍奇金病及尿毒症等。

(5)单核细胞(M):①增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。②减少。无临床意义。


血红蛋白(Hb或HGB)(正常值及其临床意义)

【单位】

克/升(g/L)

【正常值】

成年男性为120~160克/升,成年女性为110~150克/升,新生儿为170~200克/升,婴儿为100~140克/升,儿童为120~140克/升。

【临床意义】

同红细胞(RBC)


血常规化验报告单(正常值及其临床意义)

【临床意义】

见表1—2

1-2 XX医院门诊检验报告单()

门诊号____检验号____

_____________________________________________________________________

姓名____                             结果:

性别____年龄____                          血红蛋白:60g/L      血型:A

诊断——                                  血小板:40×l09/L

标本——                                  出血:5            凝血:2

目的——                                  白细胞:18×109/L

 中性:84%             淋巴:14%

_______________________                  单核:1%              酸性:1%

送检日期 年 月 日                         碱性:0%

送检医师

其他____

收到日期_________日报告日期______日检验者:

 


华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式(正常值及其临床意义)

【临床意义】

见表1-3。

表1-3全自动血细胞计数分类报告单

检验项目

英文缩写

正常参考值

计量单位

红细胞计数

RBC

男4.0~5.5

×1012/L

   

女3.5~5.0

 

红细胞比容

HCT

**.40~0.54

%

   

女0.37~0.48

 

平均红细胞体积

MCV

84~100

fl

平均红细胞血红蛋白量

MCH

27~31

pg

平均红细胞血红蛋白浓度

MCHC

320~360

g/L

血小板计数

PLT

100~300

×109/L

血小板平均体积

MPV

6.8~13.5

fl

血小板压积

PCT

**.108~0.272

%

   

女0.114~0.282

%

血小板分布宽度

PDW

15.5~18.0

%

红细胞分布宽度

RDW

0.109~0.157

%

白细胞计数

WBC

4.0~10.0

×109/L

血红蛋白HGB

 

男120~160

g/L

   

女110~150

g/L

淋巴细胞一定值

LYM#

   

淋巴细胞百分比

LYM

20~40

%

嗜中性粒细胞一定值

NEU#

   

嗜中性粒细胞百分比

NEU

50~70

%

单核细胞一定值

M0N0#

   

单核细胞百分比


尿比重(SG)(正常值及其临床意义)

【正常值】

24小时内最大范围为1.003~1.035;一般为1.015~1.025;晨尿常在1.020左右

【临床意义】

(1)增高:常见于急性肾炎、糖尿病、失水及心功能不全。

(2)降低:常见于慢性肾炎后期及尿崩症。


尿酮体(KET)(正常值及其临床意义)

【单位】

毫克/24小时尿(mg/24h尿)

【正常值】

(1)定性:阴性。

(2)定量:β羟丁酸25毫克/24小时尿,乙酰乙酸9毫克/24小时尿,丙酮3毫克/24小时尿。

【临床意义】

尿酮体异常,见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻等。


尿肌酐(cr)(正常值及其临床意义)

【单位】

毫摩/24小时尿(mmol/24h尿)

【正常值】

成人,男性7.1~17.7毫摩/24小时尿,女性5.3~15.9毫摩/24小时尿;儿童,71~195微摩/24小时尿;婴儿,88~177微摩/24小时尿。

【临床意义】

(1)增高:见于巨人症、肢端肥大症等。

(2)降低:见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎代偿期、急性或慢性肾功能不全、重度充血性心功能不全、肌肉萎缩性疾病等。


尿液尿素(正常值及其临床意义)

【单位】

毫摩/24小时尿(mmol/24h尿)

【正常值】

250~600毫摩/24小时尿

【临床意义】

(1)增高:可见于体内组织分解代谢增加时,如高热等。

(2)降低:可见于肾功能障碍、严重肝脏疾患等。


血清铁蛋白(SF)(正常值及其临床意义)

【单位】

微克/升(μg/L)

【正常值】

男性15~200微克/升,女性12~150微克/升。

【临床意义】

(1)增高:常见于恶性肿瘤、原发性血色病、含铁血黄素增多症、铁粒幼红细胞性贫血、病毒性肝炎等。

(2)下降:主要见于缺铁性贫血、营养不良症。


血氨(BA)(正常值及其临床意义)

【单位】

微摩/升(μmol/L)

【正常值】

(1)纳氏试剂显色法:5.9~35.2微摩/升。

(2)酚一次氯酸盐法:27.02~81.6微摩/升。

【临床意义】

升高,见于肝昏迷前期、慢性活动期肝炎、急性病毒性肝炎。超过117.8微摩/升,可发生肝性脑病。


血清总蛋白(TP)(正常值及其临床意义)

【单位】

克/升(g/L)

【正常值】

双缩脲法:早产儿,36~60克/升;新生儿,46~70克/升;1周,44~76克/升;7个月~1岁,51~73克/升;1~2岁,56~75克/升;成人,60~80克/升;60岁以上老年人,可降低约20克。

【临床意义】

(1)增高:常见于高度脱水症(如腹泻、呕吐、休克、高热),多发性骨髓瘤。

(2)降低:常见于营养及吸收障碍、重症结核、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、肝硬化、肾病综合征、烧伤、失血等。


血清白蛋白(ALB或A)(正常值及其临床意义)

【单位】

克/升(g/L)

【正常值】

BCG法:35~55克/升

【临床意义】

(1)增高:常见于严重失水所致血浆浓缩。

(2)降低:与总蛋白同(特别是肝肾疾病更为明显)。


血清(浆)葡萄糖(GLU或BG)(正常值及其临床意义)

【单位】

毫摩/升(mmol/L)

【正常值】

脐带血,2.5~5.3毫摩/升;早产儿,1.1~3.3毫摩/升;儿童,3.5~5.6毫摩/升;成人,3.6~6.1毫摩/升。

【临床意义】

(1)增高:病理性增高,胰岛素分泌不足时,如糖尿病;高血糖激素分泌过多时,如甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等;颅内压增高时,如颅外伤、脑膜炎等;脱水时,也可见血糖相对增高。生理性或暂时性增高,餐后1~2小时,摄入高糖食物后,情绪紧张可有暂时性的血糖升高,但一般不应超过10毫摩/升。

(2)减低:病理性降低,见于胰岛β细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、严重肝病等。生理性或暂时性降低,见于剧烈运动后,严重饥饿时、妊娠等。


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