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代谢性碱中毒(需要做的化验检查)

代谢性碱中毒需要做的化验检查

  凡引起体液酸性物质(H+)丢失或碱性物质(HCO3-)含量增加的,都可引起代谢性碱中毒。碱中毒使神经一肌肉活动增强,病人可有肌肉抽动、四肢抽搐、麻木、呼吸减慢等症状,伴低钾时可出现软瘫;血液碱性时,血红蛋白对氧的亲和力加强,可致组织缺氧,病人可出现头昏、烦躁等。

  (1)血气分析:二氧化碳结合力(CO2CP)>29毫摩/升(mmol/L),血pH值增高,标准碳酸氢盐(SB),缓冲碱(BB)增加,碱过剩(BE)呈正值。

  (2)尿氯测定:<10毫摩/升(mmol/L),见于呕吐、胃引流、皮质醇增多,利尿剂等导致的低氯性碱中毒。


动脉血酸碱度(pH) (正常值及其临床意义)

【正常值】

7.35~7.45

【临床意义】

(1)增高:轻度碱中毒,pH值为7.45~7.50;中度碱中毒,pH值为7.51~7.60;重度碱中毒,pH值大于7.60,常见于未代偿或代偿不全的原发性呼吸性或代谢性碱中毒。

(2)降低:轻度酸中毒,pH值为7.30~7.35;中度酸中毒,pH值为7.25~7.29;重度酸中毒,pH值小于7.25;极度酸中毒,pH值小于6.8,常见于未代偿或代偿不全的原发性呼吸性或代谢性酸中毒。血钾每增高0.5毫摩/升(mmol/L),则pH值降低O.1。


二氧化碳结合力(C02CP)(正常值及其临床意义)

【单位】

毫摩/升(mmol/L)

【正常值】

静脉血浆测定。微量滴定法:23~30毫摩/升;量气法:成人22~31毫摩/升,儿童18~27毫摩/升。

【临床意义】

(1)增高:示碱储备过剩。常见于代谢性碱中毒(如幽门梗阻等),呼吸性酸中毒(如呼吸道阻塞、肺气肿等)。

(2)降低:示碱储备不足。常见于代谢性酸中毒(如重度脱水、流行性出血热、感染性休克等),呼吸性碱中毒(如呼吸中枢兴奋)。


血浆标准碳酸氢盐(SB或ST)(正常值及其临床意义)

【单位】

毫摩/升(mmol/L)

【正常值】

成人,22~28毫摩/升;儿童,21~25毫摩/升。

【临床意义】

(1)增高:常见于代谢性碱中毒。

(2)降低:常见于代谢性酸中毒。


剩余碱(BE)(正常值及其临床意义)

【单位】

毫摩/升(mmol/L)

【正常值】

血气分析仪:新生儿-10~-2毫摩/升,婴儿-7~-1毫摩/升,儿童-4~+2毫摩/升,成人-3~+3毫摩/升。

【临床意义】

(1)增高:常见于代谢性碱中毒。

(2)减少:常见于代谢性酸中毒。


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