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低钾血症(需要做的化验检查)

低钾血症需要做的化验检查

  血钾浓度多次低于3.5毫摩/升(mmol/L),为低钾血症。临床上,由于钾对神经冲动传导起决定作用,故低钾血症病人可出现肌无力、肌瘫,严重者可有呼吸肌麻痹;血钾过低可有心率增快、早搏、心跳骤停、口渴、多饮、夜尿增多等。心电图检查,有确定诊断意义。

  (1)血钾测定:<3.5毫摩/升(mmol/L),可明确诊断。

  (2)尿钾测定:胃肠道丢失钾时,尿钾<20毫摩/升;而经肾丢失钾时,尿钾>20毫摩/升。

  (3)血浆肾素活性测定:增高,有助于肾动脉狭窄、Batter综合征的诊断。

  (4)血液和尿液醛固酮测定:增高,见于原发性醛固酮增多症。


尿钾(K)(正常值及其临床意义)

【单位】

毫摩/24小时尿(mmol/24h尿)

【正常值】

成人,51~102毫摩/24小时尿;儿童,0.33~1.73毫摩/24小时尿

【临床意义】

(1)增高:见于原发性或继发性醛固酮增多症、肾性高血压、糖尿病酮症、代谢性碱中毒、心力衰竭、肾小管酸中毒、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭、长期使用促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素、肝病等。

(2)降低:见于严重肾小球肾炎,肾上腺皮质功能减退,急性肾功能衰竭,肾硬化,摄人麻醉剂、肾上腺素、丙氨酸等药物。


血清钾(K)(正常值及其临床意义)

【单位】

毫摩/升(mmol/L)

【正常值】

离子电极法:新生儿3.7~5.9毫摩/升,婴儿4.1~5.3毫摩/升,儿童3.4~5.7毫摩/升,成人3.5~5.0毫摩/升;火焰光度测定法:3.6~5.4毫摩/升;四苯硼钠比浊法:4.1~5.6毫摩/升。

【临床意义】

(1)增高:见于经口及静脉摄入增加,如含钾药物及储钾利尿剂过度使用;钾流入细胞外液,如严重溶血及感染、烧伤组织破坏、胰岛素破坏;组织缺氧,如心功能不全、呼吸障碍、休克;尿排泄障碍,如肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退症等。

(2)降低:见于经口摄入减少,如胃肠手术后、食管狭窄、严重感染或肿瘤晚期等;钾移入细胞内液,如碱中毒及使用胰岛素后等;消化道钾丢失,如频繁呕吐、腹泻;尿钾丧失,如肾小管性酸中毒。


肾上腺素(E)(正常值及其临床意义)

【单位】

皮摩/升(pmol/L)

【正常值】

RIA法:170~520皮摩/升;荧光法:(1146+164)皮摩/升

【临床意义】

(1)增高:见于嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤、心肌梗死、原发性高血压、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退。

(2)减低:见于甲状腺功能亢进、艾迪生病。


醛固酮(Aldo)(正常值及其临床意义)

【单位】

皮摩(或纳摩)/24小时尿[pmol(或nmol)/24h尿]

【正常值】

RIA法:正常值随体位、血钠浓度不同而不同。血浆:普食,卧位为72.1~399皮摩/升,立位111~888皮摩/升;低钠饮食,卧位266~1012皮摩/升,立位472~2219皮摩/升。尿液:13.9~55.5纳摩/24小时尿。

【临床意义】

(1)增高:原发性醛固酮增多症、肾性高血压、巴特综合征、心力衰竭等。

(2)减低:见于艾迪生病。


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