妊娠高血压综合征简称妊高征,是孕妇特有的常见疾病,常发生在妊娠24周以后,重者可危及孕母及胎儿生命,是我国孕产妇死亡的重要原因之一。根据病情严重程度不同,分为轻度、中度、重度三度。可出现不同程度的水肿、高血压(一般低于26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)]、蛋白尿等。随着血压的升高,可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、胃痛,进一步可发生抽搐、昏迷等。眼底、血液及肾功能检查,孕妇及胎儿心电图检查,B超、羊膜镜、胎盘功能等检查,有助于诊断。
(1)24小时尿蛋白(PRO)检查:轻度病人,血压升高后可出现尿蛋白,但量甚少,中度尿蛋白,24小时尿中蛋白量超过0.5克;重度蛋白尿24小时尿中蛋白量等于或超过5克。
(2)血尿酸(UA)测定:值增高。
毫克/24小时尿(mg/24h尿)
(1)定性:阴性。
(2)定量:0~80毫克/24小时尿。
尿液蛋白定性试验阴性或定量试验超过120毫克/24小时尿,称为蛋白尿。临床上可分为轻、中、重三度,其中尿蛋白在120~500毫克/24小时尿为轻度,尿蛋白在500~4000毫克/24小时尿为中度,尿蛋白大于4000毫克/24小时尿为重度。
(1)肾小球性蛋白尿:多见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病性肾病、肿瘤、肾动脉硬化、肾病综合征等。
(2)肾小管性蛋白尿:多见于肾盂肾炎,肾间质损害(如金属盐类、有机溶剂、药物引起),肾移植后排斥反应等。
(3)溢出性蛋白尿:多见于急性溶血,多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
(4)组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒等。
(5)混合性蛋白尿:多见于慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等。
毫摩/升(mmol/L)
磷钨酸一碳酸钠法:血清(浆),男性为0.24~0.42毫摩/升,女性为0.09~0.36毫摩/升。
(1)增高:见于肾功能衰竭、痛风、慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。
(2)降低:偶见于乳糜泻、恶性贫血复发期等。