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脑脓肿(需要做的化验检查)

脑脓肿需要做的化验检查

  是脑实质的局限性化脓性病变。有发热、呕吐、脑膜刺激征等全身感染症状,可出现颅内压增高的症状及局灶症状。颅骨X线摄片、脑电图、脑超声波、脑血管造影、CT及MRI等检查,有助于诊断。

  (1)外周血白细胞(WBC)检查:白细胞总数升高,中性粒细胞(N)百分比增高。

  (2)脑脊液(CSF)检查:压力增高;细胞数增多,早期以中性粒细胞(N)为主,逐渐转变为以单核细胞(M)为主;蛋白含量可增高。


白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)

【单位】

个/升(个/L)

【正常值】

成人白细胞数为(4.0~10.0)×109/升。儿童随年龄而异,新生儿为(15.0~20.0)×109/升;6个月~2岁为(11.0~12.0)×109/升;4~14岁为8.0×109/升左右。

【临床意义】

(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。

(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。


嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)

【单位】

百分比(%)

【正常值】

周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核),应为0.010.05(1%5%),中性分叶核粒细胞分叶少于4叶,为0.500.70(50%70%)

【临床意义】

(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%,表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。中度感染时,白细胞(WBC)数超过10×109/升时,中性杆状粒细胞大于6%,为轻度左移;大于10%,为中度左移;大于25%,为重度左移。

(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更绸(甚者15叶)。表示衰老白细胞增多,造血功能减退,如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%),则为疾病的危险预兆,预后不良。


脑脊液压力(正常值及其临床意义)

【单位】

千帕(kPa)

【正常值】

成人,坐位压力为3.43~4.41千帕,侧卧位为0.69~1.37千帕,最高为1.76千帕。儿童,0.49~0.98千帕;新生儿, 0.37~0.78千帕。脑脊液由穿刺针滴出速度为每分钟少于60滴。

【临床意义】

成人超过1.96千帕,提示颅内压增高。


脑脊液红细胞(RBC)计数(正常值及其临床意义)

【单位】

个/升(个/L)

【正常值】

不含红细胞

【临床意义】

脑脊液含红细胞,可能为病理改变所致。


脑脊液白细胞(WBC)计数(正常值及其临床意义)

【单位】

个/升(个/L)

【正常值】

婴儿,(10~20)×106/升;儿童,(0~10)×106升;成人,(0~8)×106/升。

【临床意义】

白细胞高于10×106/升(个/L)为病理指征。轻度增加,(13~30)×106/升,常见于浆液性脑膜炎、脑水肿等;中度增加,(31~200)×106/升,常见于结核性脑膜炎;极度增加,(200~500)×106/升(最高可达1000×106/升),常见于化脓性、流行性脑脊髓膜炎。


脑脊液蛋白(PR0)定量检测(正常值及其临床意义)

【单位】
毫克/(mg/L)
【正常值】
成人,腰池150450毫克/升,小脑延脑池150250毫克/升,脑室内50150毫克/升;儿童,腰池200400毫克/升,小脑延脑池100250毫克/升;新生儿,腰池4001 200毫克/升;老年人,腰池300600毫克/升。
【临床意义】

脑脊液蛋白质含量增高,可提示不同类型的中枢神经系统疾病,见表1-9

1-9各类中枢神经系统疾病的脑脊液蛋白质含量

疾病名称

蛋白质含量(mg/L)

细菌性脑膜炎

8005000

病毒性脑膜炎

3001000

脑炎

1501000

隐球菌性脑膜炎

2502000

结核性脑膜炎

5003000

脊髓病后炎症反应

轻度增加

脑脓肿

2001200

肿瘤

1502000(多正常)

脊髓肿瘤

10002000

脑出血

3001500

多发性硬化症

250500

神经梅毒

5001500

 


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