主要由缺碘引起的世界性地方病。除其发生有明显的流行区外,其余表现与散发性甲状腺肿类同。通常弥漫性最多见,儿童和青少年尤其如此;地方性甲状腺肿孕妇分娩的新生儿常发生克汀病,称其为地方性克汀病。
(1)尿碘测定:患者在补碘前,尿碘一般低于100微克/升(μg/L);尿碘偏低,甲状腺吸碘率增高,呈“碘饥饿”曲线。
(2)血清甲状腺激素测定:血促甲状腺激素(TSH)多正常,严重者可有不同程度的增高。血三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)浓度多正常,严重者T4低于正常,而T3稍高;含碘丰富地区,T3:T4约为15:1;而缺碘地区T3:T4比值为29~34:1,经治疗后,比值则可下降。
(3)甲状腺结合球蛋白的能力测定:可增加。
毫国际单位/升(mIU/L)
RIA法:脐带3~12毫国际单位/升,儿童(4.5±3.6)毫国际单位/升,成人2~10毫国际单位/升,60岁以上男性2.0~7.3毫国际单位/升,60岁以上女性2.0~16.8毫国际单位/升。
(1)升高:常见于原发性甲状腺功能低下、地方性缺碘性或高碘性甲状腺肿、单纯性弥漫性甲状腺肿。
(2)降低:常见于甲状腺功能亢进症。
纳摩/升(nmol/L)
RIA法:新生儿129~271纳摩/升,儿童(1~10岁)83~194纳摩/升,成人65~155纳摩/升,男性老年人65~129纳摩/升,女性老年人71~135纳摩/升。
血清甲状腺素(T4)是体内主要的甲状腺激素,新生儿血中浓度最高,随着年龄的增长而逐渐降低。甲状腺功能亢进时,血清甲状腺素升高;甲状腺功能减退、甲状腺次全切除术及地方性甲状腺肿病人,血清甲状腺素往往降低。
纳摩/升(nmol/L)
RIA法:新生儿1.2~4.0纳摩/升,儿童(1~10岁)1.4~4.0纳摩/升,成人1.8~2.9纳摩/升,男性老年人1.6~2.1纳摩/升,女性老年人1.7~3.2纳摩/升。
三碘甲状腺原氨酸(T3)是体内生物活性最高的甲状腺激素,血中三碘甲状腺原氨酸在人出生后3日~6周达最高峰,5岁后随年龄增长而下降。三碘甲状腺原氨酸是诊断甲状腺功能亢进的灵敏指标:甲状腺功能亢进时,三碘甲状腺原氨酸高于正常值4倍,而甲状腺素仅为2倍;甲状腺功能亢进复发时,三碘甲状腺原氨酸的升高早于甲状腺素。甲状腺功能减退时,三碘甲状腺原氨酸不降低,甚至可代偿性增高。严重肝病、禁食、高热病人,可出现“低三碘甲状腺原氨酸综合征”。