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小儿高血压(需要做的化验检查)

小儿高血压需要做的化验检查

  分为原发性和继发性两种,前者在小儿时期较少见,而后者80%由肾脏疾病引起。小儿收缩压高于16千帕(kPa)[120毫米汞柱(mmHg)]、舒张压高于10.67千帕(80毫米汞柱)为高血压临床上,轻者无明显自觉症状;血压明显增高时,有出汗、嗜睡等症状;严重高血压时,可出现惊厥、昏迷、视力障碍等高血压脑病症状。尿路x线平片、肾静脉肾盂造影、肾动脉造影、放射性核素肾图、B超检查等,有助于继发性高血压的诊断。

  (1)尿常规检查:尿液细菌培养阳性,表明为尿路感染;出现血尿及蛋白尿,表明有肾脏疾病;出现血尿,可能为泌尿道肿瘤和尿路外伤;尿比重<1.025,表示肾脏浓缩功能降低。

  (2)尿17-羟类固醇(17-OH)和尿17-酮类固醇(17-KS)测定:两者均增高,表示肾上腺皮质功能亢进。

  (3)香草基杏仁酸(VMA)测定:VMA排出量显著高于正常,表明为嗜铬细胞瘤。

  (4)肌丙抗增压素(Sarlasin)试验:肾血管性高血压,经静脉注射肌丙抗增压素后,血浆肾素活性明显增高,阳性反应率为90%

  (5)苯胺唑啉(Regitine)试验:嗜铬细胞瘤等,此试验可呈阳性反应。


尿颜色(正常值及其临床意义)

【正常值】

正常人新排出尿液多透明、淡黄色或黄色

【临床意义】

(1)乳白色(乳糜尿):常见于丝虫病、腹腔肿瘤、结核压迫肾周围淋巴管等。

(2)淡红色或棕红色(血尿):每升尿内含血量超过1毫升,即可出现淡红色,称肉眼血尿。常见于肾脏疾病(如结核、结石及炎症等),也可见于原发性血小板减少性紫癜及血友病等。

(3)清晰红茶色、酱油色、葡萄酒色(血红蛋白尿):镜检无红细胞者,见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、恶性疟疾等。

(4)浓茶色(胆红素尿):常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸,药物影响,如核黄素、呋喃唑酮(痢特灵)等。

(5)蓝绿色:常见于尿布变蓝综合征,药物影响,如亚甲蓝(美蓝)、氨苯蝶啶等。

(6)深黑色:常见于黑尿热(奎宁等引起的溶血反应)、中毒(对苯二酚等)、黑色素原尿症等。


尿比重(SG)(正常值及其临床意义)

【正常值】

24小时内最大范围为1.003~1.035;一般为1.015~1.025;晨尿常在1.020左右

【临床意义】

(1)增高:常见于急性肾炎、糖尿病、失水及心功能不全。

(2)降低:常见于慢性肾炎后期及尿崩症。


尿蛋白(PR0)(正常值及其临床意义)

【单位】

毫克/24小时尿(mg/24h尿)

【正常值】

(1)定性:阴性。

(2)定量:0~80毫克/24小时尿。

【临床意义】

尿液蛋白定性试验阴性或定量试验超过120毫克/24小时尿,称为蛋白尿。临床上可分为轻、中、重三度,其中尿蛋白在120~500毫克/24小时尿为轻度,尿蛋白在500~4000毫克/24小时尿为中度,尿蛋白大于4000毫克/24小时尿为重度。

(1)肾小球性蛋白尿:多见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病性肾病、肿瘤、肾动脉硬化、肾病综合征等。

(2)肾小管性蛋白尿:多见于肾盂肾炎,肾间质损害(如金属盐类、有机溶剂、药物引起),肾移植后排斥反应等。

(3)溢出性蛋白尿:多见于急性溶血,多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

(4)组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒等。

(5)混合性蛋白尿:多见于慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等。


尿17-羟类固醇(17-OH)(正常值及其临床意义)

【单位】

微摩/24小时尿(μmol/24h尿)

【正常值】

0~2岁,1.4~2.8微摩/24小时尿;儿童,2.8~15.5微摩/24小时尿;成人男性,8.3~27.6微摩/24小时尿;成人女性,5.5~22微摩/24小时尿。

【临床意义】

(1)增高:可见于肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征)、肾上腺皮质瘤、先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能亢进、肥胖症、正常妊娠后期、应激综合征、女性男性化等。

(2)降低:可见于原发性肾上腺皮质功能减退、慢性肾上腺皮质功能不全、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肝硬化等。


尿17-酮类固醇(17-KS)(正常值及其临床意义)

【单位】

微摩/24小时尿(μmol/24h尿)

【正常值】

2岁前,≤3.5微摩/24小时尿;2~6岁,≤7.0微摩/24小时尿;6~10岁,3.5~14.0微摩/24小时尿;14~16岁,17~42微摩/24小时尿;成人男性,23~76微摩/24小时尿;60岁以上男性,可低至3微摩/24小时尿;成人女性,21~52微摩/24小时尿。

【临床意义】

(1)增高:可见于肾上腺皮质功能亢进(如库欣综合征)、肾上腺性变态综合征、肢端肥大症、男性睾丸间质细胞瘤,女子多毛症时也可增高。

(2)降低:肾上腺皮质功能减退、脑垂体前叶功能减退、男性性功能减退、营养不良、贫血、感染、神经性厌食、结核、肝病、糖尿病等。


3-甲氧-4羟苦杏仁酸(VMA)(正常值及其临床意义)

【单位】

微摩/24小时尿(μmol/24h尿)

【正常值】

铁氰化钾氧化法:为10~30微摩/24小时尿;碘酸钠氧化法:为9.1~35.8微摩/24小时尿;2,4-二硝基苯肼显色法:为(42.7±18.3)微摩/24小时尿;对硝基苯胺显色法:为18.0~96.6微摩/24小时尿。

【临床意义】

嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤及神经节细胞瘤,尿中3-甲氧-4羟苦杏仁酸(VMA)显著升高。


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