它是指机体对于铁的需要量增加、摄入不足或丢失过多等原因造成体内铁缺乏，影响血红蛋白合成所引起的贫血，具有低色素、小细胞性特点，多见于6个月到1岁的婴儿。临床上轻症表现不明显，重症者常伴有营养不良、精神萎靡、食欲不振、心率增快、心脏扩大及收缩期心脏杂音、脾脏轻度肿大等。
(1)红细胞(RBC)等检查:RBC计数及血红蛋白(Hb)均减少，但Hb较RBC减少得更明显;血涂片高倍镜观察，RBC大小不均，形态不规则，中心苍白区扩大，还可见到环形红细胞、靶形红细胞等异形细胞;多属于低色素性贫血，平均红细胞体积(MCV)<80飞升(fl)，平均红细胞血红蛋白量(MCH)<27皮克(μg)，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<31%，红细胞平均直径为6.2～6.7微米(μm)。
(2)血清铁蛋白(SF)等测定:SF<16微克/升(pg/L)，血清铁(SI)<8.95微摩/升(μmol/L)，总铁结合力(TBC)>62.5微摩/升，运铁蛋白饱和度<15%。红细胞内游离原卟啉(FEP)>0.89微摩/升，锌原卟啉(ZnPP)>0.96微摩/升。
(3)骨髓细胞外铁等测定:骨髓细胞外铁明显减少或消失(0～+)，铁粒幼细胞<15%。
(4)血微量元素等测定:血中锌、锰、氟、碘等元素减少，血浆铜和铜蓝蛋白低于正常。
(5)红细胞(RBC)酶测定:RBC谷胱甘肽过氧化酶和RBC过氧化氢酶均减少。
个/升(个/L)
成年男性为(4.0～5.5)×1012/升，成年女性为(3.5～5.0)×1012/升，新生儿为(6.0～7.0)×1012/升，婴儿为(3.0～4.5)×1012/升，儿童为(4.0～5.3)×1012/升。
(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，一定增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。
(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。
克/升(g/L)
成年男性为120～160克/升，成年女性为110～150克/升，新生儿为170～200克/升，婴儿为100～140克/升，儿童为120～140克/升。
同红细胞(RBC)
飞升(fl)
80～95飞升
(1)增多:常见于大细胞性贫血。
(2)减少:常见于小细胞性低色素性贫血。
皮克(pg)
27～32皮克
(1)升高:常见于大细胞性贫血。
(2)降低:常见于小细胞性贫血。
百分比(%)
0.32～0.36(32%～36%)
同平均红细胞血红蛋白量(MCH)
百分比(%)
0.109～0.157(10.9%～15.7%)
红细胞体积分布宽度增大时有意义，常见于各种类型的营养缺乏性贫血。目前，Bassmen提出了平均红细胞体积(或容积)(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)分类法，在临床上应用价值较大，见下表1－1。
表1-1几种贫血的MCV和RDW变化
| MCV | RDW | |
| 正常人 | 正常 | 正常 |
| 缺铁性贫血 | 降低 | 升高 |
| 巨幼红细胞性贫血 | 升高 | 升高 |
| 再生障碍性贫血 | 正常 | 正常 |
| 溶血性贫血 | 升高 | 升高 |
| 铁幼粒细胞贫血 | 正常 | 升高 |
| 单纯小细胞贫血 | 降低 | 正常 |
| MCV |
| ||
| 正常人 | 正常 | 正常 | |
| 缺铁性贫血 | 降低 | 升高 | |
| 巨幼红细胞性贫血 | 升高 | 升高 | |
| 再生障碍性贫血 | 正常 | 正常 | |
| 溶血性贫血 | 升高 | 升高 | |
| 铁幼粒细胞贫血 | 正常 | 升高 | |
| 单纯小细胞贫血 | 降低 | 正常 |
百分数(%)
约0.0001(0.01%)，一定数<300/109红细胞(RBC)
明显增多可见于铅、汞、硝基苯、苯胺等中毒，增多可见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等。
见表1—2。
表1-2 XX医院门诊检验报告单(血)
门诊号____检验号____
_____________________________________________________________________
姓名____ 结果:
性别____年龄____ 血红蛋白:60g/L 血型:A
诊断—— 血小板:40×l09/L
标本—— 出血:5分 凝血:2分
目的—— 白细胞:18×109/L
中性:84% 淋巴:14%
_______________________ 单核:1% 酸性:1%
送检日期 年 月 日 碱性:0%
送检医师
其他____
收到日期___年___月___日报告日期__年__月__日检验者:
见表1-3。
表1-3全自动血细胞计数分类报告单
| 检验项目 | 英文缩写 | 正常参考值 | 计量单位 |
|---|---|---|---|
| 红细胞计数 | RBC | 男4.0～5.5 | ×1012/L |
| 女3.5～5.0 | |||
| 红细胞比容 | HCT | **.40～0.54 | % |
| 女0.37～0.48 | |||
| 平均红细胞体积 | MCV | 84～100 | fl |
| 平均红细胞血红蛋白量 | MCH | 27～31 | pg |
| 平均红细胞血红蛋白浓度 | MCHC | 320～360 | g/L |
| 血小板计数 | PLT | 100～300 | ×109/L |
| 血小板平均体积 | MPV | 6.8～13.5 | fl |
| 血小板压积 | PCT | **.108～0.272 | % |
| 女0.114～0.282 | % | ||
| 血小板分布宽度 | PDW | 15.5～18.0 | % |
| 红细胞分布宽度 | RDW | 0.109～0.157 | % |
| 白细胞计数 | WBC | 4.0～10.0 | ×109/L |
| 血红蛋白HGB | 男120～160 | g/L | |
| 女110～150 | g/L | ||
| 淋巴细胞一定值 | LYM# | ||
| 淋巴细胞百分比 | LYM | 20～40 | % |
| 嗜中性粒细胞一定值 | NEU# | ||
| 嗜中性粒细胞百分比 | NEU | 50～70 | % |
| 单核细胞一定值 | M0N0# | ||
| 单核细胞百分比 |
见表1—14。
表1—14骨髓粒细胞系统正常范围
粒细胞系统 | 正常范围(%) | 平均值(%) | |
嗜中性 | 原始粒细胞 | 0～l.8 | 0.64 |
早幼粒细胞 | 0.4～3.9 | 1.57 | |
中幼粒细胞 | 2.2～12.2 | 6.49 | |
晚幼粒细胞 | 3.5～13.2 | 7.9 | |
杆状核粒细胞 | 16.4～32.1 | 23.72 | |
分叶核粒细胞 | 4.2～21.2 | 9.44 | |
嗜酸性 | 中幼粒细胞 | 0～1.4 | 0.38 |
晚幼粒细胞 | 0～1.8 | 0.49 | |
杆状核粒细胞 | 0.2～3.9 | 1.25 | |
分叶核粒细胞 | 0～4.2 | 0.86 | |
嗜碱性 | 中幼粒细胞 | 0～0.2 | 0.02 |
晚幼粒细胞 | 0～0.3 | 0.06 | |
杆状核粒细胞 | 0～0.4 | 0.10 | |
分叶核粒细胞 | 0～0.2 | 0.30 | |
(1)原粒细胞和早幼细胞增多(占20%～90%):常见于急性粒细胞型白血病、慢性粒细胞型白血病(简称慢粒)急性变。
(2)中性中幼粒细胞增多(占20%～50%):常见于亚急性粒细胞型白血病、急性早幼粒细胞型白血病。
(3)中性晚幼粒细胞和杆状核细胞增多:常见于各种急性感染(如细菌、螺旋体、原虫)，代谢障碍(如尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛风)，药物或毒物(如汞、注射异种蛋白)，严重烧伤，急性失血，大手术后，恶性肿瘤及慢性粒细胞增多症。
(4)嗜酸性粒细胞增多:常见于过敏性疾病(如哮喘、热带嗜酸性粒细胞增多症等)，寄生虫感染(如血吸虫等)，某些白血病(如慢粒、霍奇金病等)。
(5)嗜碱性粒细胞增多:常见于慢性粒细胞增多症、嗜碱性粒细胞型白血病等。
(6)粒细胞减少:常见于各种化学、物理因素所致，以及严重病毒感染。
微摩/升(μmol/L)
亚铁嗪比色法:新生儿18～45微摩/升，婴儿7～18微摩/升，儿童9～22微摩/升，男性成人9～29微摩/升，女性成人7～27微摩/升，老年人7～14微摩/升。
(1)增高:常见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、急性肝炎、铅中毒及维生素B6缺乏症。
(2)减少:常见于各种缺铁性贫血、恶性肿瘤、肝硬化、长期失血、血铁吸收障碍。
微摩/升(μmol/L)
亚铁嗪比色法:婴儿18～72微摩/升，成人45～72微摩/升。
增加，常见于缺铁性贫血、肝细胞坏死及急性肝炎。降低，见于遗传性铁蛋白缺乏症、肝硬化、溶血性贫血、肾病及尿毒症。
微克/升(μg/L)
男性15～200微克/升，女性12～150微克/升。
(1)增高:常见于恶性肿瘤、原发性血色病、含铁血黄素增多症、铁粒幼红细胞性贫血、病毒性肝炎等。
(2)下降:主要见于缺铁性贫血、营养不良症。
微摩/升(μmol/L)
原子吸收法:新生儿2.5～10微摩/升，儿童5.0～29.8微摩/升，成人男性11～22微摩/升，成人女性12.6～24.3微摩/升。
(1)增高:常见于恶性肿瘤、肝硬化、白血病、甲状腺功能亢进、风湿病等。
(2)降低:常见于低蛋白血症、肝豆状核变性、肾病综合征等。
微摩/升(μmol/L)
原子吸收法:7.7～21.4微摩/升
(1)增高:常见于锌中毒、甲状腺功能亢进、嗜酸性粒细胞增多症、x射线照射后等。
(2)降低:慢性肝病、烧伤、肾病综合征、各种贫血、恶性肿瘤。