是因母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏,可致胎儿重度贫血、水肿,引起早产或死胎。一般ABO血型不合溶血病多见,而Rh血型不合溶血病在我国少见。临床上出生24小时内出现黄疸(ABO不合者可在第二天出现),进展快、进行性加深,可伴贫血、肝脾肿大;重者,可出现面色苍白、水肿、心力衰竭以及胆红素脑病表现等,甚至出现全身水肿或死胎。Rh血型不合溶血病,常在出生后2~3周发生贫血,称其为晚期贫血。
(1)红细胞(RBC)等检查:RBC计数、血红蛋白(Hb)均降低,网织红细胞(RC)及有核红细胞均增高。
(2)总胆红素(TBIL)测定:升高,以未结合胆红素为主。
(3)血型检查:母婴ABO及Rh血型不合;母亲O型,婴儿A或B型;母亲Rh(-),婴儿Rh(+)。
(4)直接抗人球蛋白试验:Rh血型不合者,直接法阳性,可以确诊。
AB0血型,可分为A型、B型、0型、AB型。
(1)临床输血:当循环血量不足或大失血或贫血需要进行输血治疗时,在输血前,必须先选择血型相同的供血者,再进行交叉配血,完全相同后才能输血。
(2)器官移植:在皮肤、肾等移植时,需选择AB0血型相符的供体。
(3)不孕症和新生儿溶血症病因的分析。
(4)亲子鉴定等。
Rh血型,可分为Rh阳性和Rh阴性。
微摩/升(μmol/L)
成人5.13~18.81微摩/升,新生儿可达250微摩/升。
增高,见于溶血性黄疸、新生儿生理性黄疸、先天性非溶血性黄疸等。