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遗传性球形红细胞增多症(需要做的化验检查)

遗传性球形红细胞增多症需要做的化验检查

  它是一种常染色体显性遗传性疾病。典型的幼年发病,可出现贫血、黄疸、脾肿大等;溶血加重时,可出现发热、呕吐、全身不适等。

  (1)红细胞(RBC)等检查:RBC计数和血红蛋白(Hb)减少,可呈轻、中度或重度贫血;网织红细胞(RC)增高,为5%~20%;血涂片镜检,红细胞呈小球形,数量大多在10%以上。

  (2)红细胞渗透脆性试验:本症多于0.50%~0.75%开始溶血,0.40%完全溶血,脆性明显增加,为确诊本病的主要方法。

  (3)红细胞自溶试验:48小时后,溶血度达10%~50%(正常为5%)。

  (4)酸化甘油溶血试验(AGLT50):为阳性(150秒以内),为诊断本病的敏感方法。


红细胞(RBC或BLC)(正常值及其临床意义)

【单位】

个/升(个/L)

【正常值】

成年男性为(4.0~5.5)×1012/升,成年女性为(3.5~5.0)×1012/升,新生儿为(6.0~7.0)×1012/升,婴儿为(3.0~4.5)×1012/升,儿童为(4.0~5.3)×1012/升。

【临床意义】

(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致),绝对增多(真性红细胞增多症等),代偿性增多(缺氧等)。

(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。


血红蛋白(Hb或HGB)(正常值及其临床意义)

【单位】

克/升(g/L)

【正常值】

成年男性为120~160克/升,成年女性为110~150克/升,新生儿为170~200克/升,婴儿为100~140克/升,儿童为120~140克/升。

【临床意义】

同红细胞(RBC)


网织红细胞(RC或RET)(正常值及其临床意义)

【单位】

个/升(个/L)或百分数(%)

【正常值】

成人绝对数为(24~84)X109/升,百分数为0.005~0.015(0.5%~1.5%);新生儿绝对数为(144~336)×109/升,百分数为0.02~0.06(2%~6%)。

【临床意义】

(1)增多:常见于溶血性贫血、缺铁性贫血、大出血。

(2)减少:常见于急、慢性再生障碍性贫血等。


红细胞自身溶血试验(AHT)(正常值及其临床意义)

【单位】

百分数(%)

【正常值】

正常人仅轻度溶血(<3.5%),加葡萄糖或三磷酸腺苷(ATP)后溶血程度<1%。

【临床意义】

先天性球形红细胞增多症及后天获得性球形红细胞增多症,溶血发生早且快,溶血程度也较重,但加糖后大部分可纠正。非球形红细胞溶血性贫血型(以6一磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏为主),溶血较轻,加入葡萄糖后可以纠正;非球形红细胞性溶血性贫血型(以丙酮酸激酶缺乏为主),溶血较重,加入葡萄糖后不能纠正,但加入三磷酸腺苷(ATP)后可以纠正。


酸溶血试验(Hamtest)(正常值及其临床意义)

【正常值】

阴性

【临床意义】

阳性,见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、先天性或后天性溶血性贫血、某些自身免疫性溶血性贫血等。根据有缺陷的红细胞膜对补体敏感性的不同,可将阵发性睡眠性血红蛋白尿分为三型,即补体敏感型、补体不甚敏感型及补体不敏感型。其中补体敏感型者,酸溶血试验为强阳性;补体不甚敏感型者,酸溶血试验为弱阳性;补体不敏感型者,酸溶血试验为阴性。


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