它是由于垂体前叶分泌的生长激素(GH)不足而造成的生长缓慢及身材矮小,又称垂体性侏儒症。临床上可分为特发性、继发性、遗传性三大类。凡身高低于同龄健康小儿平均身高2个标准差(-2SD)者,属于身体矮小;生长速率每年低于4厘米(cm),为GHD可疑病例,应详细询问病史并体检。患儿常有胎位异常的分娩史,男孩多见,智能正常,面容幼稚,面痣较多,胸腹部脂肪堆积明显,外生殖器幼稚。头颅X线摄片、CT及磁共振检查等,有助于诊断。
(1)药物刺激生长激素(GH)释放试验:用可乐定和精氨酸试验,GH峰值皆<5纳克/毫升(ng/ml)为GH完全缺乏;峰值>5纳克/毫升,但<10纳克/毫升,为GH部分缺乏;有一个峰值≥10纳克/毫升,即为GH不缺乏。
单位/升(U/L)
测鸟氨酸法:成人0~6.05单位/升,儿童0~3.79单位/升。
增高:①急性心肌梗死发病后4~6小时,血清精氨酸酶活性即可升高,30~72小时达峰值,3~5天逐渐下降,一周内恢复正常;风湿性或病毒性心肌炎患者,精氨酸酶活性也升高。②肝脏疾病时,精氨酸酶活性升高;肝硬化患者,血清精氨酸酶活性升高的幅度低于急性肝炎患者;肝肿瘤、肝脂肪浸润及各种原因引起的肝性脑病患者的血清中,此酶活性也均升高。③儿童伤寒患者、烫伤者,精氨酸酶活性也升高。
微克/升(μg/L)
RIA法:脐带10~50微克/升,新生儿15~40微克/升,儿童低于20微克/升,成年男性低于2微克/升,成年女性低于10微克/升。
(1)生理性升高:常见于活动、睡眠、蛋白餐后、使用胰岛素及L-多巴等。
(2)生理性降低:常见于休息、肥胖、使用皮质激素过量。
(3)病理性增高:常见于急性烧伤、外科手术、巨人症、肢端肥大症、溴隐亭治疗失败、低血糖。
(4)病理性降低:常见于全垂体功能低下、垂体性侏儒。