简称甲旁低。它是由于甲状旁腺激素(PTH)合成分泌不足或效应机制缺陷(靶组织对PTH不敏感),所导致的钙磷代谢异常及神经肌肉系统的症状。临床上新生儿表现有抽搐、喉痉挛、肌张力增高、发绀等;年长儿示手足搐搦,似癫痫样发作,有性格改变,智力发育迟缓,慢性头痛,手足麻木感等。骨骼X线摄片、颅CT、心脑电图检查等,有助于诊断。
(1)血钙、磷、镁测定:血钙、血镁下降,而血磷升高。
(2)血甲状旁腺激素(PTH)测定:假性甲旁低者,可增高。
(3)血碱性磷酸酶(AKP)测定:可正常或减低。
(4)甲状旁腺激素(PTH)激发试验:正常人注射后增加1倍,甲旁低者增加10倍(磷增加4~6倍),假性甲旁低者增加极少或不增加。
毫摩/升(mmol/L)
甲基麝香草酚兰比色法:儿童2.5~3.0毫摩/升,成人2.1~2.8毫摩/升;原子吸收分光光度法:(2.2±2.6)毫摩/升;邻甲酚酞络合剂直接比色法:2.18~2.78毫摩/升。
(1)增高:常见于甲状旁腺功能亢进、骨髓炎、骨肿瘤、急性骨萎缩、肾上腺皮质功能减退及维生素D摄入过量等。
(2)降低:常见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏症、低钙饮食及吸收不良。
毫摩/升(mmol/L)
磷钼酸直接比色法:儿童1.5~2.0毫摩/升,成人0.8~1.0毫摩/升
(1)增高:常见于甲状旁腺功能减退,急、慢性肾功能不全,尿毒症,骨髓瘤及骨折愈合期。
(2)降低:常见于甲状腺功能亢进、代谢性酸中毒、佝偻病、软骨病、肾功能不全、长期腹泻、吸收不良。
毫摩/升(mmol/L)
原子吸收法:0.8~1.2毫摩/升
(1)增高:见于急、慢性肾功能不全,甲状腺及甲状旁腺功能减退,多发性骨髓瘤,严重脱水及糖尿病昏迷等。
(2)降低:见于先天家族性低镁血症、甲状腺功能亢进、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、长期使用皮质激素治疗后。
单位/升(U/L)
动态法:婴儿50~240单位/升,儿童20~220单位/升,成人20~110单位/升。
增高,常见于肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、急性与慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌等;少年儿童在生长发育期,因骨骼生长活跃,也可使碱性磷酸酶升高。
纳克/升(ng/L)
氨基端8~24纳克/升,羟基端50~330纳克/升
(1)增高:见于甲状旁腺功能亢进、伪甲状旁腺功能减退。
(2)降低:见于甲状旁腺功能减退。