原发性肝细胞癌简称肝癌,是常见的恶性肿瘤之一。临床期肝癌可分腹部肿块型、发热型、急腹症型、黄疸型及消化道出血型等,各型表现不同。超声显像、CT、磁共振、放射性核素显像、肝动脉造影、肝穿刺等检查,有重要诊断价值。
(1)甲胎蛋白(AFP)测定:约70%肝癌为阳性,准确率可达98%,并可作为普查肝癌的手段。
(2)铁蛋白及酸性同工铁蛋白测定:肝癌病人前者约50%阳性,后者约70%阳性。
(3)γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)同工酶测定:肝癌病人80%~90%阳性,小肝癌仅10%~20%为阳性。
(4)凝血酶原(DCP)测定:有较高专一性,等于或大于250微克/升(μg/L)为阳性(正常为50微克/升),阳性率为72.3%。
(5)血清碱性磷酸酶(AKP,ALP)测定:肝癌患者80%~90%阳性,小肝癌仅10%阳性。
单位/升(U/L)
重氮试剂法:<560单位/升
升高常见于急性肾炎、肾病综合征、汞或铅中毒、肾胚胎瘤、尿路结石、肾结石等。
微克/升(μg/L)
男性15~200微克/升,女性12~150微克/升。
(1)增高:常见于恶性肿瘤、原发性血色病、含铁血黄素增多症、铁粒幼红细胞性贫血、病毒性肝炎等。
(2)下降:主要见于缺铁性贫血、营养不良症。
单位/升(U/L)
动态法:婴儿50~240单位/升,儿童20~220单位/升,成人20~110单位/升。
增高,常见于肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、急性与慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌等;少年儿童在生长发育期,因骨骼生长活跃,也可使碱性磷酸酶升高。
微克/升(μg/L)
反向间接血凝法、对流免疫电泳法甲胎蛋白:为阴性;放射火箭免疫电泳(自显影法)及ELISA法:低于25微克/升;放射免疫分析法(RIA):低于20微克/升。
80%原发性肝癌病人血清中甲胎蛋白升高;胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等也可引起甲胎蛋白升高,但肝转移癌时却极少增高;妊娠12~14周时,血清中甲胎蛋白开始升高,32~34周达高峰,以后则下降;异常妊娠,如胎儿有脊柱裂、无脑儿、脑积水、十二指肠和食管闭锁、肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产和双胎等,也会引起母体血清中和羊水中甲胎蛋白升高。
微克/升(μg/L)
血清RIA法:低于300微克/升
为一种肝细胞癌的肿瘤标志物,71%肝癌患者脱羧凝血酶原(DCP)浓度升高,其特异性也较甲胎蛋白(AFP)为好,两者联合测定可提高诊断和随访检查的准确性。另外,慢性肝炎、肝硬化、肝癌转移灶等,很少有血清脱羧凝血酶原增高的。