甲状腺癌简称甲癌,为甲状腺最常见的恶性肿瘤。可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌四型。甲癌一旦累及邻近器官,可出现相应的压迫症状,如声音嘶哑、吞咽困难及呼吸困难等。甲状腺淋巴造影等检查,有助于诊断。
(1)血清甲状腺球蛋白(Tg)测定:分化型甲癌血中甲状腺球蛋白含量异常升高,可高于10微克/升(μg/L)。
(2)血清降钙素(CT)测定:如降钙素值,男性高于100纳克/升(ng/L),女性高于25纳克/升(RIA法),则可考虑为C细胞增生或髓样癌。
(3)组胺酶测定:髓样癌病人,此酶活性显著升高[正常低于3500单位/升(U/L)],常为癌已转移的标志。
(4)细针穿刺细胞学检查(FNAB):具有确诊率高、迅速、安全、痛苦小等优点,阳性的确诊率可达95%~98.4%。
纳克/升(ng/L)
RIA法:男性低于100纳克/升(血浆),女性为男性的1/4(妊娠期增高)。
增高,见于甲状腺C细胞瘤、甲状腺髓样瘤、某些肺癌、乳腺癌、慢性肾功能衰竭、恶性贫血、高钙血症等。
间接免疫荧光法:小于1:10为阴性;滴金法:为阴性;酶联免疫吸附试验:为阴性。
血清ATGA是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标,80%~90%的慢性甲状腺炎病人及60%的甲状腺功能亢进病人此值可呈强阳性。甲状腺功能亢进病人在治疗过程中,会发生一过性的甲状腺功能低下,此情况的发生,与ATGA密切相关。ATGA可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标,其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,而非甲状腺肿块。正常妇女,随着年龄的增长,ATGA阳性检出率增加,40岁以上可达18%,这可能是自身免疫性甲状腺疾病的早期反应。ATGA阳性,还见于原发性甲状腺功能减退、某些肝脏病、各种胶原性疾病、重症肌无力等。
单纯疱疹、带状疱疹、水痘等,采用疱基部组织压片或刮片法,干燥后置于95%甲醇中浸泡1分钟固定,再以姬姆萨染色,如镜检见气球状细胞,即可确诊;疱疹样皮炎,采取大疱疱液涂片,镜检见大量嗜酸性粒细胞,即可确诊;勒雪病,采用刮片法,镜检可见异常组织细胞,可以确诊;天疱疮基部涂片,在镜检中,如找见核无定型、棘突松散的天疱疮细胞,即可确诊;系统性红斑狼疮,可在血涂片镜检中找到红斑狼疮细胞。