发生在宫颈的恶性肿瘤,是妇女最常见的恶性肿瘤之一。早期症状不明显,晚期可见白带增多,阴道出血,进一步可出现腰骶部持续性向下肢放射的疼痛,如癌增大压迫膀胱及直肠,可有尿频、尿急、排便困难等,还有消瘦、贫血、发热等全身症状。阴道镜检查、子宫颈管搔刮术检查等,有助于诊断。
(1)阴道脱落细胞涂片检查:可找到癌细胞,准确率可达90%以上。
(2)官颈活组织检查:阳性率高,为确诊宫颈癌的重要手段。
在生理情况下,女性生殖系统具有自然保护功能,因为阴道中存在阴道杆菌,它能保持阴道处于酸性的环境,在此环境下其他细菌不能生存,故阴道具有自净作用。阴道分泌物(或白带)清洁度检查,就是将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察其中的上皮细胞、白细胞、阴道杆菌和其他细菌,根据这些成分的分布情况来判断是否生病。通常,白带清洁度分为四度:Ⅰ度指涂片中见到大量的阴道杆菌和上皮细胞,白细胞0~5个/高倍镜视野,有或无其他细菌;Ⅱ度指涂片中见到中等数量的阴道杆菌和上皮细胞,白细胞10~15个/高倍镜视野,有少量其他细菌;Ⅲ度指涂片中见到少量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞15~30个/高倍镜视野,其他细菌较多见;Ⅳ度指涂片中没有阴道杆菌,只有少量上皮细胞,白细胞大于30个/高倍镜视野,有大量其他细菌。正常为Ⅰ度或Ⅱ度。
白带清洁度为Ⅲ度或Ⅳ度时,说明阴道存在炎症或感染,如滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎或淋病等。
阴道细胞学检查,主要用于女性生殖系统恶性肿瘤的普查。阴道细胞学检查诊断,通常以分级法报告结果,一般分为五级:1级,代表细胞形态正常;2级,代表有轻度至中度核异质形态的细胞,但属良性病变;3级,代表有癌细胞可能;4级,代表有癌细胞,但形态不够典型;5级,代表有典型的癌细胞。正常情况下,未找到肿瘤细胞,或细胞学检查为1级或2级。
找到肿瘤细胞,或细胞学检查为5级,说明为恶性肿瘤,如为宫颈癌、卵巢癌、阴道癌和子宫癌等。一般宫颈癌、阴道癌以鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)为主,而卵巢癌和子宫癌以腺癌为主。细胞学检查为4级,说明病人应做活组织检查。细胞学检查3级,说明病人应继续随访,并定期做细胞学检查。