是一种慢性复发性瘙痒性皮肤病。损害为多形性,有红斑、丘疹、风团、水疱等,以簇集性水疱最为突出,剧烈瘙痒;病程长,反复发作。
(1)斑贴试验:为阳性。用25%~50%的碘化钾软膏做斑贴试验,大多数患者24小时内局部出现红斑、水疱,呈阳性反应。
(2)皮损组织病理检查:为表皮下水疱。真皮乳头顶端有中性粒细胞(N)及少量嗜酸性粒细胞(E),当乳头部形成小脓肿时,则嗜酸性粒细胞增多。
(3)血清抗基底膜抗体测定:根据直接免疫荧光检查,在表皮与真皮交界处有颗粒状或线状免疫球蛋白A(IgA)沉着,分别称颗粒型与带状型。而在带状型患者血清中,往往可检出抗基底膜抗体,而颗粒型则无此抗体。
百分比(%)
周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核),应为0.01~0.05(1%~5%),中性分叶核粒细胞分叶少于4叶,为0.50~0.70(50%~70%)。
(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%,表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。中度感染时,白细胞(WBC)数超过10×109/升时,中性杆状粒细胞大于6%,为轻度左移;大于10%,为中度左移;大于25%,为重度左移。
(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更绸(甚者15叶)。表示衰老白细胞增多,造血功能减退,如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%),则为疾病的危险预兆,预后不良。
个/升(个/L)
(50~300)×108/升
同白细胞分类(DC)
毫克/升(mg/L)
单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿0~120毫克/升,1~6个月30~820毫克/升,6个月~2岁140~1080毫克/升,2~6岁230~1900毫克/升,6~12岁290~2700毫克/升,12~16岁500~3000毫克/升,成人710~3350毫克/升。
(1)增高:常见于免疫球蛋白A(IgA)型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化、湿疹、血小板减少及某些感染性疾病。
(2)降低:常见于自身免疫性疾病、输血反应、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及吸收不良综合征。
【检查结果】正常人为阴性(-);±,为可疑,瘙痒或轻度红肿;+,弱阳性,单纯红斑、瘙痒;++,中阳性,红肿、丘疹;+++,强阳性,显著红肿、丘疹、小水疱;++++,极强阳性,显著红肿、水泡、坏死。
阳性反应表示患者对试验物过敏,在除去试验物后24~48小时,一般可出现增强反应。斑试阳性可见于湿疹、接触性皮炎、职业性皮肤病等。
【检查方法】直接法:检查病变组织或细胞中特异丙种球蛋白的出现、分布及消退情况。
基底膜荧光:基底膜显示颗粒状或块状崎岖不平的、以免疫球蛋白G(IgG)为主的荧光染色,可诊断为红斑狼疮;基底膜显示管状或线状荧光,而以免疫球蛋白G为主者,为类天疱疮;真皮的乳头体内显示以免疫球蛋白A(IgA)为主的颗粒状荧光,为疱疹样皮炎。细胞间荧光:天疱疮可显示细胞间质荧光染色。血管荧光:多种脉管炎,可显示管壁或管周荧光染色。