中医称杨梅疮、疳疮，是由苍白螺旋体(即梅毒螺旋体)引起的一种常见的性传播疾病，它是性传播疾病中危害较严重的一种疾病，主要通过性交感染或由母体通过胎盘传给胎儿。临床上可将其分为一期梅毒、二期梅毒、二期复发梅毒、晚期梅毒(三期梅毒)、潜伏梅毒(隐性梅毒)、先天性梅毒六型，其临床表现不同。早期梅毒多以皮肤、黏膜和淋巴结的典型损害(如硬性下疳、梅毒疹等)为特点。当疾病进入晚期，可累及心脏、心血管、中枢神经系统等脏器，如梅毒性心脏病、梅毒性骨膜炎、脊髓痨等。先天性梅毒患儿可有其独特的临床症状，如胡氏(Hutchnison)三联症等。
(1)皮肤黏膜渗液或淋巴结穿刺液检查:暗视野显微镜检查，可找到细长、有动力的密螺旋体，或经镀银染色后镜检找到染成棕黑色的螺旋体，阳性结果均可确定诊断。
(2)非螺旋体抗原测定:用玻片试验(VDRL)、不加热血清反应素试验(USR)、快速血浆反应素试验(RPR)等，均呈阳性，可以确诊。
(3)梅毒螺旋体抗原血清试验:用荧光螺旋体抗体吸收试验(FIT-ABS)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)等，均可呈阳性反应，多适用于晚期梅毒。
(4)血清聚合酶链反应测定:可为阳性，适用于梅毒孕妇的羊水、新生儿血清和脑脊液标本检测。
(5)脑脊液(CSF)检查:细胞计数、蛋白量、玻片试验(VDRL)等，均可出现异常变化，适用于神经梅毒的诊断。
个/升(个/L)
不含红细胞
脑脊液含红细胞，可能为病理改变所致。
个/升(个/L)
婴儿，(10～20)×106/升；儿童，(0～10)×106升；成人，(0～8)×106/升。
白细胞高于10×106/升(个/L)为病理指征。轻度增加，(13～30)×106/升，常见于浆液性脑膜炎、脑水肿等；中度增加，(31～200)×106/升，常见于结核性脑膜炎；极度增加，(200～500)×106/升(最高可达1000×106/升)，常见于化脓性、流行性脑脊髓膜炎。
见表1-8。
表1-8脑脊液白细胞分类计数
细胞分类 | 新生儿(%) | 成人(%) |
嗜酸性粒细胞 | 罕见 | 罕见 |
嗜中性粒细胞 | 3±5 | 2±5 |
淋巴细胞 | 20±18 | 62±34 |
软膜蛛网膜间皮细胞、单核细胞 | 72±22 | 36±20 |
组织细胞 | 5±4 | 罕见 |
室管壁细胞 | 罕见 | 罕见 |
阴性，但有时可见到一些污染菌，如枯草杆菌、葡萄球菌和类白喉杆菌等。
如从脑脊液中查出细菌，而又非污染或误入，均应视为病原菌，对神经系统的细菌或真菌感染有诊断意义，而对中枢神经系统的病毒性疾患无诊断意义。
病理性脑脊液标本中可能出现的细菌如下:革兰阳性菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、消化链球菌、四联球菌、结核分枝杆菌、炭疽杆菌和单核细胞增多性李氏杆菌；革兰阴性菌有脑膜炎奈瑟菌、卡他布兰汉菌、流感杆菌、沙门菌、大肠杆菌、产气肠杆菌。其他还有新生(型)隐球菌、白色念珠菌和钩端螺旋体。
脑脊液蛋白质含量增高，可提示不同类型的中枢神经系统疾病，见表1-9。
表1-9各类中枢神经系统疾病的脑脊液蛋白质含量
疾病名称 | 蛋白质含量(mg/L) |
细菌性脑膜炎 | 800～5000 |
病毒性脑膜炎 | 300～1000 |
脑炎 | 150～1000 |
隐球菌性脑膜炎 | 250～2000 |
结核性脑膜炎 | 500～3000 |
脊髓病后炎症反应 | 轻度增加 |
脑脓肿 | 200～1200 |
肿瘤 | 150～2000(多正常) |
脊髓肿瘤 | 1000～2000 |
脑出血 | 300～1500 |
多发性硬化症 | 250～500 |
神经梅毒 | 500～1500 |
阴性。
可诊断链球菌、葡萄球菌、炭疽杆菌、麻风杆菌、结核杆菌、各种真菌感染、阿米巴、黑热病、丝虫病、疥疮、螨虫等所致之皮肤病。
单纯疱疹、带状疱疹、水痘等，采用疱基部组织压片或刮片法，干燥后置于95%甲醇中浸泡1分钟固定，再以姬姆萨染色，如镜检见气球状细胞，即可确诊；疱疹样皮炎，采取大疱疱液涂片，镜检见大量嗜酸性粒细胞，即可确诊；勒雪病，采用刮片法，镜检可见异常组织细胞，可以确诊；天疱疮基部涂片，在镜检中，如找见核无定型、棘突松散的天疱疮细胞，即可确诊；系统性红斑狼疮，可在血涂片镜检中找到红斑狼疮细胞。
荧光密螺抗体吸收试验(FTA-ABS)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA):均为阴性。
梅毒螺旋体进人人体48小时后，血液中即可产生特异性抗体。故梅毒患者的本试验为阳性，且敏感性、特异性高。
FTA-ABS、FTA-ABS-DS法:均为阴性。
梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性、特异性均较高，如阳性，即可确诊为梅毒。