又称嗜血杆菌阴道炎或加特纳菌性阴道炎,是由于阴道内加特纳菌、厌氧菌等增多,而乳酸菌减少致阴道菌丛失调而引起的一种疾病,可通过性接触传播。该病多见于青年女性,典型的表现为阴道分泌物增多,呈白色或灰白色,稀薄均质性,黏附在阴道壁,常从阴道口溢出,有鱼腥样臭味,常在月经后、性交时或性交后加重等。
(1)阴道酸碱度(pH)测定:pH值>5。
(2)阴道分泌物氨试验:取阴道分泌物,加入10%氢氧化钾溶液1滴,如闻到鱼腥样味,为阳性。
(3)分泌物涂片检测:分泌物中,可找到大量的线索细胞,而阴道上皮细胞边缘模糊不清,其表面附着大量的加特纳菌;分泌物涂片,革兰染色,可见革兰阴性的球样小杆菌,而找不到乳酸杆菌。
在生理情况下,女性生殖系统具有自然保护功能,因为阴道中存在阴道杆菌,它能保持阴道处于酸性的环境,在此环境下其他细菌不能生存,故阴道具有自净作用。阴道分泌物(或白带)清洁度检查,就是将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察其中的上皮细胞、白细胞、阴道杆菌和其他细菌,根据这些成分的分布情况来判断是否生病。通常,白带清洁度分为四度:Ⅰ度指涂片中见到大量的阴道杆菌和上皮细胞,白细胞0~5个/高倍镜视野,有或无其他细菌;Ⅱ度指涂片中见到中等数量的阴道杆菌和上皮细胞,白细胞10~15个/高倍镜视野,有少量其他细菌;Ⅲ度指涂片中见到少量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞15~30个/高倍镜视野,其他细菌较多见;Ⅳ度指涂片中没有阴道杆菌,只有少量上皮细胞,白细胞大于30个/高倍镜视野,有大量其他细菌。正常为Ⅰ度或Ⅱ度。
白带清洁度为Ⅲ度或Ⅳ度时,说明阴道存在炎症或感染,如滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎或淋病等。
白色稀糊状,一般无气味。
无色透明黏性白带:外观与正常白带基本相似,但量多,常见于应用雌激素药物后;脓性白带:常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎等;豆腐渣样白带:见于真菌性阴道炎;血性白带:常见于宫颈息肉、黏膜下肌瘤、重度慢性宫颈炎、宫颈癌和宫体癌的可能;黄色水样白带:子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌。
无细菌生长。
阳性,见于宫腔感染,多数为乙型溶血性链球菌感染。