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新型隐球菌病(需要做的化验检查)

新型隐球菌病需要做的化验检查

  此菌系真菌中的一种,经呼吸道吸入后,经血液进入中枢神经系统,引起隐球菌性脑膜炎,称作新型隐球菌病。临床上以发热、头痛、呕吐、颈抵抗、出现脑膜刺激征及颅内高压症为特点。

  (1)脑脊液(CSF)常规检查:细胞计数<500×106/升(/L),分类中以淋巴细胞(L)为主,蛋白质轻度升高,糖及氧化物降低。

  (2)病原体检查:脑脊液(CSF)墨汁涂片,可找到新型隐球菌;脑脊液培养,可为阳性;脑脊液免疫学测定,可找到相应隐球菌荚膜多糖抗原。


脑脊液白细胞(WBC)计数(正常值及其临床意义)

【单位】

个/升(个/L)

【正常值】

婴儿,(10~20)×106/升;儿童,(0~10)×106升;成人,(0~8)×106/升。

【临床意义】

白细胞高于10×106/升(个/L)为病理指征。轻度增加,(13~30)×106/升,常见于浆液性脑膜炎、脑水肿等;中度增加,(31~200)×106/升,常见于结核性脑膜炎;极度增加,(200~500)×106/升(最高可达1000×106/升),常见于化脓性、流行性脑脊髓膜炎。


脑脊液白细胞分类计数(DC)(正常值及其临床意义)

【临床意义】

见表1-8

1-8脑脊液白细胞分类计数

细胞分类

新生儿(%)

成人(%)

嗜酸性粒细胞

罕见

罕见

嗜中性粒细胞

3±5

2±5

淋巴细胞

20±18

62±34

软膜蛛网膜间皮细胞、单核细胞

72±22

36±20

组织细胞

5±4

罕见

室管壁细胞

罕见

罕见

 


脑脊液涂片检查及细菌培养(正常值及其临床意义)

【正常值】

阴性,但有时可见到一些污染菌,如枯草杆菌、葡萄球菌和类白喉杆菌等。

【临床意义】

如从脑脊液中查出细菌,而又非污染或误入,均应视为病原菌,对神经系统的细菌或真菌感染有诊断意义,而对中枢神经系统的病毒性疾患无诊断意义。

病理性脑脊液标本中可能出现的细菌如下:革兰阳性菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、消化链球菌、四联球菌、结核分枝杆菌、炭疽杆菌和单核细胞增多性李氏杆菌;革兰阴性菌有脑膜炎奈瑟菌、卡他布兰汉菌、流感杆菌、沙门菌、大肠杆菌、产气肠杆菌。其他还有新生(型)隐球菌、白色念珠菌和钩端螺旋体。


脑脊液蛋白(PR0)定量检测(正常值及其临床意义)

【单位】
毫克/(mg/L)
【正常值】
成人,腰池150450毫克/升,小脑延脑池150250毫克/升,脑室内50150毫克/升;儿童,腰池200400毫克/升,小脑延脑池100250毫克/升;新生儿,腰池4001 200毫克/升;老年人,腰池300600毫克/升。
【临床意义】

脑脊液蛋白质含量增高,可提示不同类型的中枢神经系统疾病,见表1-9

1-9各类中枢神经系统疾病的脑脊液蛋白质含量

疾病名称

蛋白质含量(mg/L)

细菌性脑膜炎

8005000

病毒性脑膜炎

3001000

脑炎

1501000

隐球菌性脑膜炎

2502000

结核性脑膜炎

5003000

脊髓病后炎症反应

轻度增加

脑脓肿

2001200

肿瘤

1502000(多正常)

脊髓肿瘤

10002000

脑出血

3001500

多发性硬化症

250500

神经梅毒

5001500

 


脑脊液葡萄糖(GLU)测定(正常值及其临床意义)

【单位】

毫摩/升(mmol/L)

【正常值】

酶法:婴儿3.9~5.0毫摩/升,儿童2.8~4.4毫摩/升,成人2.5~4.4毫摩/升

【临床意义】

(1)增高:常见于病毒性脑炎、乙型脑炎、脊髓灰白质炎、脑肿瘤、脑水肿及糖尿病等。

(2)降低:常见于流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿等。


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