肺源性心脏病主要由支气管、肺组织或肺动脉及其分支的原发病引起的肺动脉高压所致的心脏病。以长期咳嗽、咳痰、肺气肿、心悸、气急、呼吸困难、发绀等为特点。胸部X线摄片、心电图及超声心动图检查,对肺源性心脏病诊断有重要意义。
(1)部分肺源性心脏病伴有肺部炎症时:须做有关诊断肺炎的化验检查。
(2)血气分析:可有动脉血氧分压(PaO2)下降,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高。
(3)肝功能检查:因右心功能不全所致的肝淤血,可引起丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)值升高。
单位/升(U/L)
速率法:5~40单位/升;比色法:8~28单位/升。
显著增高,见于心肌梗死、心脏手术后、急性肝炎、药物性肝细胞坏死等;中度增高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎等;轻度增高,见于肾病、胸膜炎、肺炎、多发性肌炎、疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、肌营养不良、急性胰腺炎等。
单位/升(U/L)
速率法(酶法):为5~40单位/升
增高,常见于急性与慢性肝炎、酒精性或药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎、胆管疾病等。
千帕(kPa)
血气分析(电极法):新生儿8.O~12.O千帕,成人10.6~13.3千帕。
(1)增高:常见于吸入高氧气体。
(2)减低:常见于一氧化碳中毒,麻醉,呼吸窘迫综合征,肺肿瘤,通气功能障碍(如支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等),吸烟者可根据动脉血氧分压值来判断缺氧程度。低于7.98千帕为缺氧,低于6.65千帕为呼吸衰竭,低于3.9千帕将危及生命。
千帕(kPa)
血气分析仪:男性4.7~6.4千帕,女性4.1~5.6千帕,婴儿3.5~5.5千帕。
(1)增高:提示肺泡通气不足,可能为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒的呼吸代偿。
(2)降低:提示肺泡通气过度,可能为呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒的呼吸代偿。