脾功能亢进，是指脾脏肿大后，对血细胞产生破坏和隔离作用，使血液中三系细胞减少，其中贫血程度与脾肿大呈正相关，即脾肿大、脾功能亢进越明显，则贫血越严重。脾功能亢进，主要由肝硬化门静脉高压、脾脏血液回流受阻所引起，具有肝功能减退、门静脉高压、全血细胞降低等症状和体征。肝脾B超、CT、磁共振检查及胃镜、腹腔镜检查和食管X线检查等，具有诊断意义，以下化验检查有助于本症的鉴别诊断:
(1)外周血检查:日本血吸虫病晚期肝硬化、肝豆状核变性肝硬化、酒精性肝硬化、各种病毒性肝炎肝硬化等脾功能亢进时，全血红细胞、白细胞、血小板三系细胞均有不同程度的降低。
(2)尿、粪便检查:肝炎肝硬化脾功能亢进时，黄疸者，尿中胆红素(BIL)增高;无黄疸者，如尿胆原(URO)增加，常提示肝功能不良。肝豆状核变性肝硬化脾功能亢进时，尿铜(Cu)增加，如青霉胺负荷试验阳性，有诊断意义。日本血吸虫病肝硬化脾功能亢进时，粪便直接涂片或沉淀集卵检查，均可找到虫卵;沉淀孵化法检查，可找到毛蚴，可确定诊断。
(3)肝功能检查:酒精性肝硬化脾功能亢进时，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均可升高，其中AST升高比ALT升高明显，AST/ALT大于2;血清胆红素(BIL)，也可升高。肝豆状核变性肝硬化脾功能亢进时，ALT、AST均升高，麝香草酚浊度试验(TTT)等值也可升高。各种病毒性肝炎肝硬化失代偿期时，ALT、AST值均升高，以ALT升高极为明显;而总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)，可同时升高。
(4)血清蛋白及蛋白电泳测定:各种肝硬化失代偿能力时，白蛋白(A)合成减少，血中A值下降，使白蛋白(A)/球蛋白(G)比值下降甚至倒置;.A越低，A/G比值缩小越明显，就说明肝脏的代偿能力越差。各种肝炎肝硬化失代偿期时，蛋白电泳中γ球蛋白明显升高;酒精性肝硬化失代偿期时，β-脂蛋白可升高。
(5)免疫球蛋白(Ig)测定:各种肝硬化脾功能亢进(或失代偿期)时，免疫球蛋白增高，但种类不同。各种肝炎肝硬化失代偿期，以免疫球蛋白G(IgG)及A(IgA)升高多见，但以IgG升高为主;酒精性肝硬化失代偿期，以IgA增高为主;原发性胆汁性肝硬化失代偿期，以免疫球蛋白M(IgM)增高为主。
(6)血清酶测定:酒精性肝硬化失代偿时，碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)均可升高，且γ-GT升高比ALT升高明显。肝炎肝硬化脾功能亢进时，ALP、γ-GT、单胺氧化酶(MAO)，可升高;胆碱酯酶(ChE)活力，如极度下降时，表示病情严重，预后不良。
(7)骨髓象检查:血液中减少的血细胞，在骨髓中呈现增生表现，但出现成熟障碍现象。
(8)腹水检查:肝硬化腹水，为漏出液;如并发腹膜炎时，腹水穿刺液中蛋白及细胞数增加，细菌培养可为阳性。
(9)血清免疫学测定:日本血吸虫病肝硬化脾功能亢进时，皮内试验、环卵试验、循环抗原抗体试验、间接红细胞凝集试验等，均可呈阳性。
(10)凝血酶原时间(PT)测定:各种肝硬化晚期，肝实质严重损害，凝血酶原时间(PT)明显延长。
(11)血氨及胆固醇测定:肝硬化肝性脑病时，血氨可升高;肝硬化失代偿期时，血胆固醇(TC)常降低。
(12)血清铜(Cu)及有关化合物测定:肝豆状核变性肝硬化脾功能亢进时，血清铜含量、血清铜蓝蛋白含量、血清铜氧化酶均降低。
(13)肾上腺素试验:肝硬化脾功能亢进时，肾上腺素试验后，外周血中三种血细胞明显升高，白细胞常为原来量的1倍以上。
(14)同位素试验:用同位素51铬(51Gr)标志的红细胞注入体内，肝硬化脾功能亢进者，脾脏中红细胞破坏明显增加。
个/升(个/L)
成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。
(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。
(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。
个/升(个/L)
成年男性为(4.0～5.5)×1012/升，成年女性为(3.5～5.0)×1012/升，新生儿为(6.0～7.0)×1012/升，婴儿为(3.0～4.5)×1012/升，儿童为(4.0～5.3)×1012/升。
(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。
(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。
个/升(个/L)
(100～300)×109/升(旧制单位:10万～30万/mm3)
(1)增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。
(2)减少:常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。
阴性
阳性，常见于阻塞性黄疸(胆石症、胆道蛔虫、胰头癌等)，肝细胞性黄疸(肝癌、肝硬化、中毒性肝炎等)。
微摩/24小时(gmol/24h)尿
(1)定性:阴性或弱阳性，尿1:20稀释后为阴性。
(2)定量:1.69～6.76微摩/24小时尿(旧制单位:1～4mg/24h)尿。
(1)增多:常见于溶血性黄疸、肝实质病变及心力衰竭等。
(2)减少:见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸极期。
秒(s)
手工法:12～14秒；仪器法:11～13秒；奎克一步法:11～15秒，新生儿延长2～3秒。国际标准化比值具有可比性，推荐使用。
(1)延长见于:①严重的肝脏病变，如急性暴发性肝炎、肝硬化。②阻塞性黄疸影响、维生素K及肠道菌群紊乱并影响维生素K生成，进而影响凝血酶原生成。③弥散性血管内凝血。④新生儿自然出血症，先天性凝血酶原缺乏症，先天性纤维蛋白原缺乏症及使用抗凝药物(如华法林、双香豆素、肝素等)时可见凝血酶原时间延长。
(2)缩短见于:凝血状态及弥散性血管内凝血早期。
微摩/升(μmol/L)
原子吸收法:新生儿2.5～10微摩/升，儿童5.0～29.8微摩/升，成人男性11～22微摩/升，成人女性12.6～24.3微摩/升。
(1)增高:常见于恶性肿瘤、肝硬化、白血病、甲状腺功能亢进、风湿病等。
(2)降低:常见于低蛋白血症、肝豆状核变性、肾病综合征等。
微摩/升(μmol/L)
(1)纳氏试剂显色法:5.9～35.2微摩/升。
(2)酚一次氯酸盐法:27.02～81.6微摩/升。
升高，见于肝昏迷前期、慢性活动期肝炎、急性病毒性肝炎。超过117.8微摩/升，可发生肝性脑病。
克/升(g/L)
BCG法:35～55克/升
(1)增高:常见于严重失水所致血浆浓缩。
(2)降低:与总蛋白同(特别是肝肾疾病更为明显)。
纳摩/(秒•升)(nmol/s•L)
酶法:3.3～15.1纳摩/(秒•升)
增高，常见于急性与慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、阻塞性黄疸、甲状腺功能亢进、糖尿病、心功能不全及各种胶原病等。
单位/升(U/L)
速率法:5～40单位/升；比色法:8～28单位/升。
显著增高，见于心肌梗死、心脏手术后、急性肝炎、药物性肝细胞坏死等；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎等；轻度增高，见于肾病、胸膜炎、肺炎、多发性肌炎、疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、肌营养不良、急性胰腺炎等。
毫摩/升(mmol/L)
男性，3.2～7毫摩/升；女性，3.2～6.3毫摩/升。
(1)生理性变化:妊娠7～9个月升高459，6，40～50岁妇女升高10%，绝经期妇女升高10%，慢性饮酒者升高10%，富含饱和脂肪酸饮食者升高6%，吸烟者升高4%；月经黄体期可降低20%，新生儿降低50%，素食者降低5%，B型血较0型血低5%。
(2)病理性变化:增高，见于Ⅱ型高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、糖尿病、胰腺炎、类脂性肾病、砷中毒性肝炎、胆管梗阻、动脉硬化、心肌局部缺血等；降低，见于营养不良、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性中毒性肝炎、贫血、低f}-脂蛋白血症、股骨头的骨软化病、甲状腺炎等。
单位/升(U/L)
速率法(酶法):为5～40单位/升
增高，常见于急性与慢性肝炎、酒精性或药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎、胆管疾病等。
单位/升(U/L)
动态法:婴儿50～240单位/升，儿童20～220单位/升，成人20～110单位/升。
增高，常见于肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、急性与慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌等；少年儿童在生长发育期，因骨骼生长活跃，也可使碱性磷酸酶升高。
国际单位/升(IU/L)
速率法:为0～40国际单位/升
增高，常见于原发性和转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、急性胰腺炎、心力衰竭等。
△pH法:0.8～1.0；酶法:782～1494单位/升(U/L)。
(1)降低:见于急性肝炎、肝硬化失代偿、转移性肝癌、有机磷中毒等。
(2)增高:见于肾脏病、脂肪肝等。
1.5～2.5:1
血清白蛋白/球蛋白(A/G)比值小于1，见于肝硬化、慢性活动性肝炎、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症。血清白蛋白/球蛋白比值小于1.25，见于多发性骨髓瘤、黑热病、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎等。
单位(U)
0～6单位
(1)轻、中度增高，见于肝脓肿、肝癌。
(2)显著增高，见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、系统性红斑狼疮、高脂血症等。
单位(U)
2～6单位
(1)增高:见于溶血性黄疸(如先天性红细胞内在缺陷引起的各种溶血性疾病，以及各种物理、药物、感染、免疫因素导致的溶血等)，肝细胞性黄疸(如传染病、代谢疾病、肿瘤及药物、毒物等引起的肝细胞损害)，阻塞性黄疸(如肿瘤、胆石症、胆管狭窄或梗阻等)，胆红素代谢功能缺陷性黄疸等。
(2)减低:见于再生障碍性贫血、萎黄病、继发性低色素性小细胞性贫血等。
微摩/升(μmol/L)
成人5.13～18.81微摩/升，新生儿可达250微摩/升。
增高，见于溶血性黄疸、新生儿生理性黄疸、先天性非溶血性黄疸等。
微摩/升(μmol/L)
0～3.4微摩/升
增高，见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血性黄疸(直接胆红素增高Ⅰ型、Ⅱ型)等。
克/升(g/L)
单相免疫扩散或免疫比浊法:脐带血7.6～17.0克/升，新生儿7.0～14.8克/升，1～6个月3.0～10.0克/升，6个月～2岁5.0～12.0克/升，6～12岁7.0～15.0克/升，12～16岁7.5～15.5克/升，成人7.6～16.6克/升。
(1)增高:常见于免疫球蛋白G型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢性肝炎活动期及某些感染性疾病。
(2)降低:常见于肾病综合征、自身免疫性疾病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤等。
毫克/升(mg/L)
单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿0～120毫克/升，1～6个月30～820毫克/升，6个月～2岁140～1080毫克/升，2～6岁230～1900毫克/升，6～12岁290～2700毫克/升，12～16岁500～3000毫克/升，成人710～3350毫克/升。
(1)增高:常见于免疫球蛋白A(IgA)型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化、湿疹、血小板减少及某些感染性疾病。
(2)降低:常见于自身免疫性疾病、输血反应、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及吸收不良综合征。
毫克/升(mg/L)
单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿50～200毫克/升，1～6个月150～700毫克/升，6个月～2岁250～1300毫克/升，2～6岁350～1500毫克/升，6～12岁400～1800毫克/升，12～16岁500～1800毫克/升，成人700～2000毫克/升。
(1)增高:常见于类风湿性关节炎、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、黑热病、肝病及某些感染性疾病。
(2)降低:常见于原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷等。