水肿是指体内水分潴留，泛溢肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腰背，甚至全身水肿的一种病症，严重者还可伴有胸水和腹水。可见于急性和慢性肾炎及肾功能不全、心脏功能衰竭、肝脏疾病及肝硬化、严重贫血、甲状腺功能低下、内分泌疾病、营养不良、癌晚期等。除选做腹部B超、CT、静脉肾盂造影、超声心动图等检查外，以下化验检查有助于水肿的鉴别诊断:
(1)尿常规检查:如尿蛋白(PRO)阳性，尿中又出现较多的红细胞(RBC)及白细胞(WBC)，提示可能为急、慢性肾炎及肾功能不全引起的水肿;如尿中以大量的蛋白为主，提示可能为肾病综合征引起的水肿。
(2)24小时尿蛋白定量测定:如增高，提示可能为各种肾脏损害引起的水肿。
(3)肾功能检查:如尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)值升高，提示可能为肾功能不全或尿毒症引起的水肿。
(4)肝功能检查:如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、麝香草酚浊度试验(TTT)等值偏高，白蛋白(A)偏低，白蛋白(A)/球蛋白(G)比值小于1，提示可能为肝硬化引起的水肿。
(5)血红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)测定:如红细胞及血红蛋白均下降，提示可能为各种贫血，如严重贫血引起心功能不全时，可出现水肿。
(6)甲状腺功能测定:如血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)值均下降，提示为甲状腺功能低下引起的水肿。
(7)24小时尿17-羟及17-酮测定:如升高，提示可能为皮质醇增多症引起的水肿。
个/升(个/L)
成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。
(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。
(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。
个/升(个/L)
成年男性为(4.0～5.5)×1012/升，成年女性为(3.5～5.0)×1012/升，新生儿为(6.0～7.0)×1012/升，婴儿为(3.0～4.5)×1012/升，儿童为(4.0～5.3)×1012/升。
(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。
(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。
克/升(g/L)
成年男性为120～160克/升，成年女性为110～150克/升，新生儿为170～200克/升，婴儿为100～140克/升，儿童为120～140克/升。
同红细胞(RBC)
毫克/24小时尿(mg/24h尿)
(1)定性:阴性。
(2)定量:0～80毫克/24小时尿。
尿液蛋白定性试验阴性或定量试验超过120毫克/24小时尿，称为蛋白尿。临床上可分为轻、中、重三度，其中尿蛋白在120～500毫克/24小时尿为轻度，尿蛋白在500～4000毫克/24小时尿为中度，尿蛋白大于4000毫克/24小时尿为重度。
(1)肾小球性蛋白尿:多见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病性肾病、肿瘤、肾动脉硬化、肾病综合征等。
(2)肾小管性蛋白尿:多见于肾盂肾炎，肾间质损害(如金属盐类、有机溶剂、药物引起)，肾移植后排斥反应等。
(3)溢出性蛋白尿:多见于急性溶血，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
(4)组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒等。
(5)混合性蛋白尿:多见于慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等。
微摩/24小时尿(μmol/24h尿)
0～2岁，1.4～2.8微摩/24小时尿；儿童，2.8～15.5微摩/24小时尿；成人男性，8.3～27.6微摩/24小时尿；成人女性，5.5～22微摩/24小时尿。
(1)增高:可见于肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征)、肾上腺皮质瘤、先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能亢进、肥胖症、正常妊娠后期、应激综合征、女性男性化等。
(2)降低:可见于原发性肾上腺皮质功能减退、慢性肾上腺皮质功能不全、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肝硬化等。
见.表1—4。
表1-4 ××××医院门诊检验报告单(尿)
门诊号____ 检验号____
_____________________________________________________________________
姓名____ 结果:
性别____ 年龄____ 蛋白: ++ 糖:阴性
诊断—— 沉淀镜检
标本—— 红细胞0～1/HP 上皮细胞0/HP
目的—— 白细胞0～2/HP 透明管型0～2/HP
脓细胞0 颗粒管型0～1/HP
_______________________ 黏液丝0 管型
送检日期 年 月 日 其他磺胺结晶++
送检医师
收到日期___年___月___日 报告日期__年__月__日 检验者:
---------------------------------------------------------------------
克/升(g/L)
BCG法:35～55克/升
(1)增高:常见于严重失水所致血浆浓缩。
(2)降低:与总蛋白同(特别是肝肾疾病更为明显)。
单位/升(U/L)
速率法:5～40单位/升；比色法:8～28单位/升。
显著增高，见于心肌梗死、心脏手术后、急性肝炎、药物性肝细胞坏死等；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎等；轻度增高，见于肾病、胸膜炎、肺炎、多发性肌炎、疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、肌营养不良、急性胰腺炎等。
单位/升(U/L)
速率法(酶法):为5～40单位/升
增高，常见于急性与慢性肝炎、酒精性或药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎、胆管疾病等。
1.5～2.5:1
血清白蛋白/球蛋白(A/G)比值小于1，见于肝硬化、慢性活动性肝炎、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症。血清白蛋白/球蛋白比值小于1.25，见于多发性骨髓瘤、黑热病、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎等。
单位(U)
0～6单位
(1)轻、中度增高，见于肝脓肿、肝癌。
(2)显著增高，见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、系统性红斑狼疮、高脂血症等。
毫摩/升(mmol/L)
二乙酰乙肟法:2.86～7.14毫摩/升；脲酶钠试剂显色法:3.21～6.07毫摩/升。
临床上，尿素氮(BUN)测定可作为肾功能损害程度及疗效观察的指标。
(1)增高:见于肾小球疾病，如急、慢性肾小球肾炎；导致肾血流量减少的非肾性疾病，如充血性心力衰竭、休克、严重脱水、严重烧伤等；尿路阻塞性疾病，如前列腺肥大、输尿管结石等；还有严重腹膜炎、高热、上消化道出血、白血病等。
(2)降低:见于急性黄色肝萎缩、严重中毒性肝炎、肝硬化等。
微摩/升(μmol/L)
碱性苦味酸法:血清(浆)，男性为79.56～132.60微摩/升，女性为70.72～106.88微摩/升。
(1)增高:见于巨人症、肢端肥大症、肾功能衰竭、尿毒症、重度充血性心力衰竭等。
(2)降低:见于进行性肌萎缩。
纳摩/升(nmol/L)
RIA法:新生儿129～271纳摩/升，儿童(1～10岁)83～194纳摩/升，成人65～155纳摩/升，男性老年人65～129纳摩/升，女性老年人71～135纳摩/升。
血清甲状腺素(T4)是体内主要的甲状腺激素，新生儿血中浓度最高，随着年龄的增长而逐渐降低。甲状腺功能亢进时，血清甲状腺素升高；甲状腺功能减退、甲状腺次全切除术及地方性甲状腺肿病人，血清甲状腺素往往降低。
皮摩/升(pmol/L)
RIA法:10.3～31.0皮摩/升。
同甲状腺素，但由于游离甲状腺素(FT4)不受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响，故对孕妇、口服避孕药者的甲状腺功能具有特殊的诊断价值。
纳摩/升(nmol/L)
RIA法:新生儿1.2～4.0纳摩/升，儿童(1～10岁)1.4～4.0纳摩/升，成人1.8～2.9纳摩/升，男性老年人1.6～2.1纳摩/升，女性老年人1.7～3.2纳摩/升。
三碘甲状腺原氨酸(T3)是体内生物活性最高的甲状腺激素，血中三碘甲状腺原氨酸在人出生后3日～6周达最高峰，5岁后随年龄增长而下降。三碘甲状腺原氨酸是诊断甲状腺功能亢进的灵敏指标:甲状腺功能亢进时，三碘甲状腺原氨酸高于正常值4倍，而甲状腺素仅为2倍；甲状腺功能亢进复发时，三碘甲状腺原氨酸的升高早于甲状腺素。甲状腺功能减退时，三碘甲状腺原氨酸不降低，甚至可代偿性增高。严重肝病、禁食、高热病人，可出现“低三碘甲状腺原氨酸综合征”。
皮摩/升(pmol/L)
RIA法:为6.0～11.4皮摩/升。
与三碘甲状腺原氨酸(T3)同，但由于游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)不受甲状腺结合球蛋白的影响，对非甲状腺疾病有诊断价值。血清游离三碘甲状腺原氨酸是研究低三碘甲状腺原氨酸综合征和甲状腺激素代谢的重要手段。