恶心为呕吐的前驱症状，两者都是一种反射动作，通过这种反 射动作，可将胃内容物吐出。有胃内容物排出的称为呕吐;无胃内容物排出的称恶心。它可见于胃炎、肠炎、阑尾炎、急性腹膜炎、各种肝炎、急性胆囊炎、胆石症、肾及输尿管结石、肾盂肾炎、尿毒症、急性胰腺炎、糖尿病酮症、心肌梗死、脑膜炎、脑炎等。除选做胸、腹部X线摄片、腹部B超、腹部及头部CT等检查外，以下化验检查有助于恶心、呕吐的鉴别诊断:
(1)血白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:如白细胞总数及中性粒细胞百分比均增高，提示可能为上述各种急、慢性炎症引起的恶心、呕吐。
(2)尿常规检查:如尿中出现大量白细胞(WBC)及红细胞(RBC)，提示可能为肾盂肾炎引起的恶心、呕吐;如尿中出现大量红细胞，提示可能为肾或输尿管结石引起的恶心、呕吐;如尿糖(GLU)及酮体(KET)呈阳性，提示为糖尿病酮症引起的恶心、呕吐。
(3)血清及尿淀粉酶(AMY)测定:如两项指标均升高，提示可能为急性胰腺炎引起的恶心、呕吐。
(4)血培养:如培养出细菌，可明确上述感染的病原体。
(5)肝功能检查:如丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)值升高，提示可能为各种肝脏损害引起的恶心、呕吐;如胆红素(BIL)升高，提示可能为急性胆囊炎、胆石症或急性肝炎引起的恶心、呕吐。
(6)乙型肝炎病毒抗原抗体检查:如乙型肝炎表面抗原(HB- sAg)阳性或乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎e抗原(HBeAg)同时为阳性，提示为乙型肝炎引起的恶心、呕吐。
(7)肾功能检查:如血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标升高，提示可能为肾功能不全等引起的恶心、呕吐。
(8)心肌酶测定:如乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等值升高，提示可能为心肌梗死引起的恶心、呕吐。
个/升(个/L)
成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。
(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。
(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。
百分比(常用1.0表示100%)
(1)嗜中性粒细胞(N):成人0.40～0.75(40%～75％)，儿童0.30～0.65(30%～65%)。
(2)嗜酸性粒细胞(E):0.005～0.05(0.5%～5%)。
(3)嗜碱性粒细胞(B):0～0.01(0～1%)。
(4)淋巴细胞(L):成人0.20～0.45(20%～45%)，儿童0.3～0.56(30%～56%)。
(5)单核细胞(M):成人0.02～0.06(2%～6%)，儿童0.02～0.08(2%～8%)。
(1)嗜中性粒细胞(N):增多或减少，同白细胞(WBC)。
(2)嗜酸性粒细胞(E):①增多。常见于过敏性疾病，寄生蚓病，某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等)，慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。②减少。常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。
(3)嗜碱性粒细胞(B):①增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、锌中毒等。②减少。无临床意义。
(4)淋巴细胞(L):①增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。②减少。见于淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等)，免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。
(5)单核细胞(M):①增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。②减少。无临床意义。
阴性
阳性，常见于阻塞性黄疸(胆石症、胆道蛔虫、胰头癌等)，肝细胞性黄疸(肝癌、肝硬化、中毒性肝炎等)。
单位/升(U/L)
对硝基酚(PNP)法:<490单位/升；碘-淀粉比浊法:为840～6240单位/升
(1)增高:主要见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺导管堵塞、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等。
(2)降低:主要见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。
毫摩/24小时尿(mmol/24h尿)
成人，男性7.1～17.7毫摩/24小时尿，女性5.3～15.9毫摩/24小时尿；儿童，71～195微摩/24小时尿；婴儿，88～177微摩/24小时尿。
(1)增高:见于巨人症、肢端肥大症等。
(2)降低:见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎代偿期、急性或慢性肾功能不全、重度充血性心功能不全、肌肉萎缩性疾病等。
见.表1—4。
表1-4 ××××医院门诊检验报告单(尿)
门诊号____ 检验号____
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姓名____ 结果:
性别____ 年龄____ 蛋白: ++ 糖:阴性
诊断—— 沉淀镜检
标本—— 红细胞0～1/HP 上皮细胞0/HP
目的—— 白细胞0～2/HP 透明管型0～2/HP
脓细胞0 颗粒管型0～1/HP
_______________________ 黏液丝0 管型
送检日期 年 月 日 其他磺胺结晶++
送检医师
收到日期___年___月___日 报告日期__年__月__日 检验者:
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单位/升(U/L)
速率法:5～40单位/升；比色法:8～28单位/升。
显著增高，见于心肌梗死、心脏手术后、急性肝炎、药物性肝细胞坏死等；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎等；轻度增高，见于肾病、胸膜炎、肺炎、多发性肌炎、疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、肌营养不良、急性胰腺炎等。
LDH-P速率质<400单位/升(U/L)，LDH-L速率法114～240单位/升。乳酸脱氢酶同工酶醋酸纤维素膜法:LDH10.24～0.34，LDH20.35～0.44，LDH30.19～0.27，LDH40～0.05，LDH50～0.02。
在急性心肌梗死后8～18小时乳酸脱氢酶开始升高，24～72小时达高峰，持续4～16天恢复正常，平均10天，峰值可高达正常水平的10倍。乳酸脱氢酶同工酶LDH1，主要存在于心肌中，如LDH1>LDH2，则表示有心肌梗死。乳酸脱氢酶及其同工酶检测，对某些心电图诊断作用不大，而对发病后较迟就医的急性心肌梗死患者的诊断，有较大的意义。还有，肝脏疾病、恶性肿瘤等，乳酸脱氢酶也可增高。
单位/升(U/L)
速率法(酶法):为5～40单位/升
增高，常见于急性与慢性肝炎、酒精性或药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎、胆管疾病等。
阴性
乙型肝炎病毒DNA是直接反映乙型肝炎病毒复制状态及传染性的最佳指标。由于检测方法灵敏，故许多乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原阴性病人的血清，乙型肝炎病毒DNA可为阳性。乙型肝炎病毒e抗体阳性病人，血清乙型肝炎病毒DNA持续阳性，常提示肝损害严重。50%以上乙型肝炎病毒e抗体阳性的慢性活动性肝炎病人，平均4.5年发展为肝硬化，常与乙型肝炎病毒DNA持续阳性有关。还有乙型肝炎病毒DNA的检测，可用于观察免疫受损病人的乙型肝炎病毒感染的情况。
毫摩/升(mmol/L)
二乙酰乙肟法:2.86～7.14毫摩/升；脲酶钠试剂显色法:3.21～6.07毫摩/升。
临床上，尿素氮(BUN)测定可作为肾功能损害程度及疗效观察的指标。
(1)增高:见于肾小球疾病，如急、慢性肾小球肾炎；导致肾血流量减少的非肾性疾病，如充血性心力衰竭、休克、严重脱水、严重烧伤等；尿路阻塞性疾病，如前列腺肥大、输尿管结石等；还有严重腹膜炎、高热、上消化道出血、白血病等。
(2)降低:见于急性黄色肝萎缩、严重中毒性肝炎、肝硬化等。